第763章 贲门失弛缓症
在做完那一例胸骨哆开的手术后，卓越就这种心肺开胸大手术造成的并发症专门写了一篇论文，这些天他不用坐诊，时间稍微宽松了一些，因此就把这篇论文捣鼓了出来。 以往这种做了开胸手术之后发生胸骨哆开造成的反复性感染的并发症病例并不多见，但一家医院一个月也不一定能碰到一例，但是世界各地的医院太多了，患者太多了，虽然比例少，但发生这种并发症的患者却不少。 以前医生遇到这种并发症就是再开胸清创再固定，反复感染，就反复再开胸清创消炎再固定，反复的次数多了，不但患者崩溃，家属也崩溃。 一旦去医院不及时，就会造成败血症和大出血，从而危及生命。 有些患者做一次、两次手术就可以康复，但有些患者做三次、四次都好不了，在这样的情况下，不但患者没有信心继续治疗了，就是家属也被折腾得筋疲力尽。 但是在卓越搞出这个把胸骨拿掉，以游离出来的胸大肌填充原胸骨的位置的手术之后，患者就要少受很多罪了。 卓越对心外科张主任说：“一般来说，人体任何器官都不是多余的，若非没有必要，我们一般不主张随意拿掉患者身体的任何一个零件，就像这个患者，用钢丝固定胸腹反复发生感染，而用钢板又费用高昂，在这种情况下，我才建议拿掉胸骨做这个手术，其他情况，我不建议这么做！” 张主任点了点头：“也就是说，一般做心胸外科手术之后关闭胸前的时候，还是以钢丝固定、胸带固定为主，钢丝固定还是主流？” 卓越说道：“对！如果患者的经济条件允许，且主动要求用进口的钢板，你们就给患者用钢板，对于经济条件一般的患者，还是主推钢丝固定！对于年轻患者，没有骨质疏松、呼吸道感染、肺部感染、肺气肿、糖尿病、哮喘等疾病的，推荐就使用胸骨固定！年轻人嘛，恢复得快！” “另外，并非只要发生胸骨哆开，就给患者做这个手术，并不是这样，在发生胸骨哆开的并发症之后，要根据患者的年龄、是否有我刚才所说的以上几种疾病的来判断是否要做这个手术！ 张主任点头：“明白了，那我先回去了！” “行，你去吧！” 张主任走后不久，消化内科的金主任来了。 “卓院长！”金主任站在门口敲了敲办公室的门。 卓越正在键盘上噼里啪啦的打字，听见声音抬头一看，笑着说：“金主任，请进！” 金主任走进来说道：“卓院长，你上次开会的时候说的内镜下消化道粘膜剥离术和经口内镜下食管括约肌切开术，你看能不能给我们病房的患者做一下手术？有几个患者的贲门失弛缓症反复发作，来我们医院住院了好几次了！” 卓越看了看时间，关了电脑起身说：“走，去看看你说的那几个患者！” “好，好！”金主任松了一口气。 两人一前一后出了办公室，在电梯下楼时，卓越兜里的手机响了。 他拿出来接通道：“喂？” 手机里传来声音：“卓大夫吗？我是于秘书啊，您怎么好一段时间没来给常老复诊了，刚才常老还问起您，说上次您说过这几天要给他做手术的！” 卓越一听是于秘书，说道：“于秘书你好，这个······不是我不愿意去疗养院给常老复诊，实在是······我前一段时间被停止了处方权，不能给病人看病了！”wap..OrG “什么？有这种事情？” “对，我没有处方权就不能给病人看诊，所以常老那边我去不了！” “行，我知道了！” 东山疗养院。 于秘书挂断了电话，他收起手机向常老汇报：“常老，卓大夫那边出了一点问题，他被停止了处方权，具体原因他没说！” 常老一愣，“被停了处方权？” “是的，一个医生被停了处方权之后就不能坐诊，不能给患者看病开处方进行治疗！”于秘书解释道。 常老沉吟一下就说：“你去查查是什么原因！” “好的！” 洞济消化内科病房。 金主任指着2号病房的3号床患者介绍说：“这个患者57岁，患贲门失弛缓症多年，前后在我院住院4次，每次都是住院治疗一段时间之后症状有所改善，但出院之后过一两个月又开始发作，而且是经常性的发作！” 患者是男性，身体很瘦，他说：“发作之后如果能熬得住我就熬，实在熬不住了只能来住院，在这里住院太花钱了，孩子们挣钱也不容易，如果不是实在没办法，我真不愿意来，有时候想到自己这要死不活的样子，活着也是造业，都想自己喝农药算了！” 卓越问道：“最近做的胃镜片子我看看！” 金主任的研究生连忙从病历夹中拿出胃镜的片子递给卓越。 卓越接过片子看了一下，问道：“都有哪些症状？” 金主任介绍说：“主要就是发作时吞咽困难，乏力、纳差，还有胸闷、气短、黄疸、咳嗽、有时候还有呕血、黑便！” 卓越听完点了点头，对患者和家属说道：“做一个手术吧，做手术之后症状会有明显的改善，这个手术叫经口内镜下食管括约肌切开术！你这个贲门失弛缓症是怎么回事，你住院好多次了，自己知道吗？” 患者摇头：“我没读几年书，没什么文化，医生说的我也不懂！” 卓越就跟患者和家属解释：“当人进食的时候，食管会自动扩张和蠕动，以便让食物顺利进入胃部进行消化，这个时候贲门也会打开，贲门就是食管和胃连接的位置，食管扩张和贲门打开是如何来进行的呢？是靠食管括约肌进行的，这是一个管状的环形肌rou！” 卓越一边说，一边从口袋里拿一支笔做比划，“贲门失弛缓症就是你在进食的时候，食管下段和贲门的括约肌不能正常的自动松弛，从而造成了吞咽困难！” “我们做的这个手术，就是在贲门的上方十公分处，就是食管的下半段的位置，切开食管的内壁粘膜，切开大约1.5公分长的一个小口子，然后把内镜伸进去打通一条‘隧道’，把粘膜和括约肌分离开，然后在内镜帮助下切开食管下半段和贲门的环形括约肌，切开之后，这一段的食管括约肌就无法痉挛了，这样一来，你再吃东西，存在吞咽困难的情况就会得到很大的改善！”紫霄客的重生从村医务室开始