第761章 胸骨哆开
过了元宵节，燕儿被董真真带去美容院上班了，那边有十几个员工，有集体宿舍在美容院附近，燕儿就住在了集体宿舍。 卓越的处方权还没有恢复，无法在门诊坐诊，不过副院长的科主任的工作也不少，还有一些外科手术，平均下来，几乎每天都有一台。 心外科病房。 张主任带着研究生和规培生们查房，来到了7号病房的701床。 701床是一个59岁的男患者，陪护家属是患者的女儿，三十多岁的年纪。 “咳咳、咳咳！”患者不时咳嗽着。 住院医生向张主任介绍着这个患者的情况：“这个患者第一次住院是今年12月份，做了心脏搭桥手术·······” 张主任点头：“我知道我知道，第一次做手术出院之后第五天胸骨被用于固定的钢丝割开，导致了胸骨多开、感染并扩大到肺部；然后又住院再次开胸清创、抗感染重新固定缝合，正月初九出院，昨天又来了，说胸口疼，胸骨手术缝合处有渗出液，对吧？” 患者的女儿点头：“是的张主任！” 张主任伸手：“来，你把衣服解开再让我看看伤口的情况！” 在女儿的帮助下，患者脱掉了衣服，露出了手术缝合处。 张主任看了一下，伤口缝合处有大片红肿的迹象，形成了窦道、流脓，他扭头问住院医生：“昨天不是给他开了胸片检查吗？结果出来了没有？” “结果出来了，x光片显示他的胸骨原来的伤口还是没有愈合，胸骨已经大面积感染！”住院医生说道。 张主任听完皱紧了眉头，问道：“片子呢？拿来我看看！” 患者的女儿连忙从床垫下拿出装片子的塑料袋，从里面拿出一叠片子递给张主任。 张主任接过片子找了找，找到其中一张对着光看了起来，看了之后说道：“整个胸骨都被感染了，这可怎么办喽！” 患者的女儿愁眉苦脸的问道：“张主任，我爸这个情况要怎么处理？” 张主任想了想，叹了一口气说道：“目前没有好的办法，只能再次开胸清创并重新对胸骨进行固定，这一次不能再用钢丝固定了，必须要用钢钉加钢板固定，不过这种方法的费用高昂！” 患者的女儿问道：“大约要多少钱？” “整个手术费用加起来大概三万多，不到四万的样子！”张主任说道。 患者的女儿一听就更加愁眉苦脸了，说道：“张主任，有没有其他的办法？前两次住院做手术已经花了很多钱了，现在我家里实在拿不出这么多钱来！” 张主任又看了看片子，叹道：“这个情况不好办呐了！” 家属说道：“张主任，我看其他人做了手术就用胸带固定就可以了，照样恢复得很好，怎么到我爸这里就连续几次发生这种事情呢？我爸这次能不能也用胸带固定？” 张主任对患者和他女儿解释道：“那些用胸带固定的患者基本上年纪都不大，而且没有基础疾病，特别是肺部没有疾病，他们手术后恢复起来容易一些，所以医生一般都建议给他们做胸带固定！” “而对于年纪比较大的患者，并且有肺部疾病，比如肺部感染而咳嗽、肺气肿、哮喘、糖尿病等等，这些患者因为发病后导致胸壁张力过大，如果用胸带固定的话，容易造成手术创口处的左右胸骨错位而无法愈合，所以我们一般都建议用钢丝固定！” “对于有条件的患者，我们也建议用钢板固定，像你爸爸这个情况用胸带固定肯定是不行的！而给你爸爸用了钢丝固定却又造成了并发症，你爸爸有肺气肿，这导致他咳嗽时钢丝割开了胸骨，这种情况在临床上也会经常出现，没有特别好的办法，只能再次打开创口清创只重新固定！” 患者女儿抹着眼泪说：“如果用钢板固定，费用又太高了，我们家现在拿不出这么多钱，这怎么办啊？” 张主任也是很头疼这个问题，当时第一次做手术时，患者家属选择了用钢丝固定，这个手术的费用要相对便宜不少，如果用钢板，耗材的费用比较高，因为这玩意是进口的，动不动就是几万块。 考虑了一下，张主任对患者和家属说道：“这样吧，我把院长请过来做一个会诊，看看有没有什么好的办法！” 患者女儿连忙说：“那就谢谢您了！” 张主任掏出手机拨通了卓越的号码。 “喂？” “卓院长，我是心外科的老张啊，是这样的，我这里有一个59岁的患者，之前做过心脏搭桥手术，但是术后第五天发生了胸骨多开的并发症，于是又住院做手术打开创口清创后重新固定，但是这个患者有肺气肿，经常性的咳嗽，钢丝固定胸骨效果不好，这一次又造成的胸骨创口处发生严重感染，我建议给患者再做一次手术换钢板，但是患者的家庭经济条件已经不允许了，您看······” “明白了，我过来看一下！” “好的好的，麻烦您了！” 挂了电话，张主任对患者和家属说道：“卓院长一会儿就来，你们稍微等下，我先看看其他患者，等卓院长来了我再带他过来给你们看看！” “好的好的，让张主任您费心了！” 十五分钟之后，卓越穿着白大褂来了，张主任把他带到了7号病房，研究生、规培生们也一起跟了过来。 “就是这个患者，现在胸骨被切割成了八块，钢丝也不好用了，胸带更没用，只能用钢板，但耗费的费用太高，家属承担不起！”张主任指着患者向卓越介绍着。 卓越检查了一下患者胸口的手术缝合处，没有感染，但有体液渗出，问道：“上次手术没有装引流管吗？” “装了，后来见没有体液再渗出就取掉了！”张主任说道。 病房里的病人和家属们见张主任请来的院长竟然这么年轻，一个个都很惊讶，原来这个年轻的人医术比张主任还要厉害？m.zwWX.ORg 卓越问道：“拍的胸片呢，拿来我看看！” 张主任从患者家属手里拿过胸片递给卓越，卓越接过片子对着光看了几眼，放下片子考虑了一下，对患者和家属说道：“没事，这是个小问题，重新做一个手术，既然胸骨碎了，而且容易感染，拿咱们就把胸骨拿掉！”紫霄客的重生从村医务室开始