第761章 胸骨哆开
过了元宵节,燕儿被董真真带去美容院上班了,那边有十几个员工,有集体宿舍在美容院附近,燕儿就住在了集体宿舍。 卓越的处方权还没有恢复,无法在门诊坐诊,不过副院长的科主任的工作也不少,还有一些外科手术,平均下来,几乎每天都有一台。 心外科病房。 张主任带着研究生和规培生们查房,来到了7号病房的701床。 701床是一个59岁的男患者,陪护家属是患者的女儿,三十多岁的年纪。 “咳咳、咳咳!”患者不时咳嗽着。 住院医生向张主任介绍着这个患者的情况:“这个患者第一次住院是今年12月份,做了心脏搭桥手术·······” 张主任点头:“我知道我知道,第一次做手术出院之后第五天胸骨被用于固定的钢丝割开,导致了胸骨多开、感染并扩大到肺部;然后又住院再次开胸清创、抗感染重新固定缝合,正月初九出院,昨天又来了,说胸口疼,胸骨手术缝合处有渗出液,对吧?” 患者的女儿点头:“是的张主任!” 张主任伸手:“来,你把衣服解开再让我看看伤口的情况!” 在女儿的帮助下,患者脱掉了衣服,露出了手术缝合处。 张主任看了一下,伤口缝合处有大片红肿的迹象,形成了窦道、流脓,他扭头问住院医生:“昨天不是给他开了胸片检查吗?结果出来了没有?” “结果出来了,x光片显示他的胸骨原来的伤口还是没有愈合,胸骨已经大面积感染!”住院医生说道。 张主任听完皱紧了眉头,问道:“片子呢?拿来我看看!” 患者的女儿连忙从床垫下拿出装片子的塑料袋,从里面拿出一叠片子递给张主任。 张主任接过片子找了找,找到其中一张对着光看了起来,看了之后说道:“整个胸骨都被感染了,这可怎么办喽!” 患者的女儿愁眉苦脸的问道:“张主任,我爸这个情况要怎么处理?” 张主任想了想,叹了一口气说道:“目前没有好的办法,只能再次开胸清创并重新对胸骨进行固定,这一次不能再用钢丝固定了,必须要用钢钉加钢板固定,不过这种方法的费用高昂!” 患者的女儿问道:“大约要多少钱?” “整个手术费用加起来大概三万多,不到四万的样子!”张主任说道。 患者的女儿一听就更加愁眉苦脸了,说道:“张主任,有没有其他的办法?前两次住院做手术已经花了很多钱了,现在我家里实在拿不出这么多钱来!” 张主任又看了看片子,叹道:“这个情况不好办呐了!” 家属说道:“张主任,我看其他人做了手术就用胸带固定就可以了,照样恢复得很好,怎么到我爸这里就连续几次发生这种事情呢?我爸这次能不能也用胸带固定?” 张主任对患者和他女儿解释道:“那些用胸带固定的患者基本上年纪都不大,而且没有基础疾病,特别是肺部没有疾病,他们手术后恢复起来容易一些,所以医生一般都建议给他们做胸带固定!” “而对于年纪比较大的患者,并且有肺部疾病,比如肺部感染而咳嗽、肺气肿、哮喘、糖尿病等等,这些患者因为发病后导致胸壁张力过大,如果用胸带固定的话,容易造成手术创口处的左右胸骨错位而无法愈合,所以我们一般都建议用钢丝固定!” “对于有条件的患者,我们也建议用钢板固定,像你爸爸这个情况用胸带固定肯定是不行的!而给你爸爸用了钢丝固定却又造成了并发症,你爸爸有肺气肿,这导致他咳嗽时钢丝割开了胸骨,这种情况在临床上也会经常出现,没有特别好的办法,只能再次打开创口清创只重新固定!” 患者女儿抹着眼泪说:“如果用钢板固定,费用又太高了,我们家现在拿不出这么多钱,这怎么办啊?” 张主任也是很头疼这个问题,当时第一次做手术时,患者家属选择了用钢丝固定,这个手术的费用要相对便宜不少,如果用钢板,耗材的费用比较高,因为这玩意是进口的,动不动就是几万块。 考虑了一下,张主任对患者和家属说道:“这样吧,我把院长请过来做一个会诊,看看有没有什么好的办法!” 患者女儿连忙说:“那就谢谢您了!” 张主任掏出手机拨通了卓越的号码。 “喂?” “卓院长,我是心外科的老张啊,是这样的,我这里有一个59岁的患者,之前做过心脏搭桥手术,但是术后第五天发生了胸骨多开的并发症,于是又住院做手术打开创口清创后重新固定,但是这个患者有肺气肿,经常性的咳嗽,钢丝固定胸骨效果不好,这一次又造成的胸骨创口处发生严重感染,我建议给患者再做一次手术换钢板,但是患者的家庭经济条件已经不允许了,您看······” “明白了,我过来看一下!” “好的好的,麻烦您了!” 挂了电话,张主任对患者和家属说道:“卓院长一会儿就来,你们稍微等下,我先看看其他患者,等卓院长来了我再带他过来给你们看看!” “好的好的,让张主任您费心了!” 十五分钟之后,卓越穿着白大褂来了,张主任把他带到了7号病房,研究生、规培生们也一起跟了过来。 “就是这个患者,现在胸骨被切割成了八块,钢丝也不好用了,胸带更没用,只能用钢板,但耗费的费用太高,家属承担不起!”张主任指着患者向卓越介绍着。 卓越检查了一下患者胸口的手术缝合处,没有感染,但有体液渗出,问道:“上次手术没有装引流管吗?” “装了,后来见没有体液再渗出就取掉了!”张主任说道。 病房里的病人和家属们见张主任请来的院长竟然这么年轻,一个个都很惊讶,原来这个年轻的人医术比张主任还要厉害?m.zwWX.ORg 卓越问道:“拍的胸片呢,拿来我看看!” 张主任从患者家属手里拿过胸片递给卓越,卓越接过片子对着光看了几眼,放下片子考虑了一下,对患者和家属说道:“没事,这是个小问题,重新做一个手术,既然胸骨碎了,而且容易感染,拿咱们就把胸骨拿掉!”紫霄客的重生从村医务室开始