第428章 国内首例心肺联合移植
心肺联合移植这个概念是1997年提出来的，但是在国内单个、双肺移植和单独的心脏移植手术尚且开展不多的情况下，更何况难度更大的心肺联合移植呢？ 这个概念尽管是提出来了，但是这种手术在这几年来在国内几乎没有做过。 即便是到了二十年后的医疗体系最为先进的国外某些国家，做这种手术的患者五年生存期也不超过50%。 次日的上午，卓越把门诊的坐诊工作安排给了楚风，由楚风去代替他坐诊，这一次的心肺联合手术在国内尚属首例，他必须全力以赴，这一次的手术对于国内的器官移植手术史上具有里程碑的意义，不能大意。 在卓越的安排下，第一助手由心脏外科主任贾秋田担任，第二助手由周紫彤担任，第三助手由霍春燕担任，麻醉师、器械护士和巡回护士都是卓越最具经验的老搭档们。 医生护士们在十一点半就吃完了中午饭，这也是卓越提前安排好的，不能不吃饭就做手术，也不能刚吃完饭就做手术。 目前，围手术期的前期工作已经全部完成，患者的饮食、睡眠和身体状况经过精心的治疗和护理都调整到了合适手术的水平。 所谓围手术期，就是从围绕手术做的前期治疗、护理准备工作开始，一直到手术、手术结束之后的一段时间。 当供体送到医院之后，卓越亲自去做了交接工作，随后供体被送去了消毒室做容器外部消毒处理，再送去手术室等待。 这边患者早已经做好了准备，正在手术室内等待着。 卓越等人做好消毒工作，换上手术服，戴上手术帽、口罩，再次对双臂和手消毒之后来到了手术室。 “我给您系好手术服！”巡回护士走过来给卓越把手术服的系带系好，又给他戴上手套。 在巡回护士给卓越系手术服带子时，卓越问道：“按照双肺移植手术术前准备工作完成了吧？” 周紫彤回答说：“老师，术前准备工作已经完成了，随时可以开始手术！” “麻醉师，让病人进行仰卧，采取气管插管，全身麻醉！”卓越说道，他此时已经戴好了一次性手术手套。 “明白！”麻醉师答应，他此前已经给患者注入了少量的诱导麻醉剂，此时要正式开始手术，他再次加大剂量给患者注射麻醉剂。 过了一会儿，麻醉师检查了一下患者的情况后说道：“卓主任，患者陷入全身麻醉状态，可以开始手术了！” “好！” 卓越从器械护士手里接过了手术刀，一边下刀一边说：“现在我们做手术第一步，沿着患者胸骨正中切开······三助，抽血！” 霍春燕第一次上台有些紧张，但还是拿着设备把冒出来的血吸走。 卓越从器械护士手里拿过工具开始劈开胸骨的切口，由于患者不同，骨质密度也不同，需要劈开胸骨需要使用的力量也不同，他在这方面有着相当的经验。 很快就劈开了胸骨，把工具放在托盘里，吩咐道：“二助，撑开胸骨！” 早就配合默契的周紫彤立即从器械护士那里拿过撑开器把劈开的胸骨撑开。 卓越用手术刀纵向切开胸膜，放下手术刀，用手拨开双肺看了看，“看，患者双肺已经严重萎缩，颜色黑泽！” 他说完把手一伸，“电凝刀！” 器械护士把通电的电凝刀递过去，他接过电凝刀一手分离左肺与周围组织之间的粘连，遇到撕裂出血处，立即用电凝刀止血。 把左肺与周围组织粘连的部分全部分开之后，他又开始对右肺与周围组织粘连的部分进行电切分离。 “好，双肺与周围的组织粘连的部分分离，接下来我要切开心包，沿着中线切开······切开了，开始移开胸腺组织······这些无名的静脉前面有膈神经，要注意别损伤到隔神经······好了，胸腺组织移除完成！” 卓越稍稍直起腰，问道：“人工心肺机准备好了吗？” “准备好了！”巡回护士回答，并把人工心肺机的主动脉插管过来。 卓越从巡回护士手里接过一根插管，“现在我们在患者主动脉上取高位插管，好，主动脉高位插管完成！” “接下来，我们在经右心房上、下腔静脉插管·····上腔静脉插管成功······下腔静脉插管成功，开始体外循环，，由血泵接管全身供血工作” 巡回护士打开了人工心肺机的血泵动力，心脏功能由人工心肺机取代。wap..OrG 卓越接下来从主动脉瓣连合平面横着切断了主动脉，在肺总动脉中间点横断肺动脉，移除心脏。 接着在膈神经前方3厘米处切开除一部分左前心包，又在肺静脉前方切开心包，一直向下延伸至膈肌，向上延伸至肺动脉。 “现在我们切开左房后壁，从后纵膈分离左肺静脉，在这里一定要小心，要保护食管上的迷走神经，我们现在将左肺静脉从膈神经瓣下拉出来！” “接下来，我们切断下肺韧带，把左肺牵引向右前方······” “切断左肺动脉，用支气管缝合器夹闭支气管左支气管，在它的远端切断，移除左肺！”在手术过程中，不用卓越提醒，周紫彤都能够及时的配合并协助帮助处理。 作为一助的贾秋田配合得也逐渐有了默契感。 移除了左肺之后，接下来又开始对右肺进行摘除，过程与刚才摘除左肺几乎完全相同。 “游离和切除右肺······好，右肺移除！接下来我们切除剩下的一段肺动脉，注意，注意，这里要在动脉导韧带下留下一小片，目的是保留喉返神经！” “然后我们向中线牵引左右支气管残端，一助、二助······” “好的！”贾秋田和周紫彤答应，分别把左右支气管的残端向中线牵引。 “结扎支气管动脉，要尽可能的保留支气管残端的血液供应！”卓越一边说一边做。 把支气管动脉结扎之后，卓越接着在隆嵴之上切断了气管，对后纵膈彻底止血。 做完这些，卓越长出一口气，“移植前工作彻底完成，接下来是供体移植，护士，擦汗！”紫霄客的重生从村医务室开始