第十九章 旁观者
(晚上还有一更，求收藏、推荐、打赏!求一切支持!) 陈易除对孙思邈充满好奇外，还感动于这个老道的谦逊。 孙思邈要他指点，并说的很诚恳，陈易有点受宠若惊的感觉，不过他也只能把此话当作客套，没往心里去。人总是要面子的，当医生的一样，更不要说有名气的医生，这些人心里可很有傲气的。 还有，古代以中医为主的诊疗手段和后世西医为主的诊查有太多的不同，即使他对于孙思邈在诊病过程中一些手段有看法或者建议，也很难用充足的理由解释和说明，甚至会出现沟通错误，引来难以说清的麻烦。陈易觉得任何时候他都不能对孙思邈这个神医指正什么，即使从某一种角度来说，他所知的医理比孙思邈多很多，一些天机是不可泄露的。因此他在孙思邈吩咐他时候虽然是连声应诺，但打定主意不会在孙思邈诊病过程中，当着患者的面发表自己的意见，除非迫不得已。 今日就当看客吧，好好“见习”一下古代神医是如何诊病的! 来求诊的患者不少，大多是面带病容，精神低迷者，看他们的穿着，基本都是普通百姓，并没什么有身份的人。古代衣服是不能乱穿的，不只唐朝时候，其他朝代不同身份的人都有不同的穿着，因此从穿着上就可以看出一个人的大致身份，只要他不刻意隐藏! 孙思邈投入状态，全身心为患者诊看起来，一边的陈易目不转睛地盯着看! 陈易其实很汗颜，他这个名牌医科大学毕业的医学硕士研究生，对中医上用以诊病的望闻问切中的“切”虽然有所了解，但真正在临床中应用的并不多，后世时候医院里有那么多现代的诊疗手段，许多“原始”的诊查手段已经用不上了，就如切，完全可以用听诊器及其他仪器取代。但现在没有那些诊查手段，要想替人诊病，“切”的技术一定要很精湛才行，不然就没办法为人看病。 看着孙思邈及他的弟子用他们的手指很灵巧地为病人搭脉诊查，以脉象判断心、肺等脏器有何病变的手段，他只有羡慕的份，连试的勇气都没有。 不过羡慕归羡慕，陈易并没太多的冲动想去学诊脉的技术，后世时有太多、更好的手段代替这“切”了。用手指搭脉，虽然能感觉出来脉象的一些变化，但这主要依靠经验的诊病方式，怎么也比不上用听诊器听心脏博动、听病人呼吸情况来的直接准确。后世医生最常用也最实用的一种诊病工具－－－听诊器，是诊病的利器，可以说是作为呼吸、心血管科医生的他每天必不可少的东西。多年诊病下来，陈易能从病人的呼吸音中辨别出一些极细微的病理变化，这是他多年的经验总结，也是他引以为傲的事，这一刻他倒非常想制作出听诊器来，并教孙思邈如何用听诊器诊病。 想法起来，陈易心里马上有股冲动，去制作听诊器，只是想了一会还是泄气了。现今的条件下，要想手工制作复杂的听诊器，难于登天，材料难获取啊!不过有念头起来，怎么都不能将之完全摒弃，他马上想到听诊器的发明者，法国医生雷内克，这位近代西方著名的医生用非常容易得到的材料制作出了听诊器，并用于临床诊查中。想到此人及此人研制的原始听诊器，陈易心里有了主意，他完全可以效仿雷内克，用简单的材料制作出可用于临床诊查的听诊器来。 有了想法，心里就有一份冲动，很想和孙思邈说说这事，只是孙老道很认真地为患者诊看，根本没看他表情的变化，陈易只得强制压住心内的激动，不动声色地看着孙思邈为人诊病! 孙思邈为百姓诊病很仔细，“望、闻、问、切”全方位地做到，这样严谨的从医态度让陈易很是敬佩，相比较，后世的他为一个病人诊看的时间远比孙思邈要小。这是让人不安的事，也是没有办法的事。每天要后接诊的病人数量多，根本不可能每个人都看的那么仔细，不然挂了号来看病的大部病人都看不上病了，即使是病人数量相对较少的专家门诊也是如此，这也是让陈易很是无奈的事。 慕名前来求诊的患者不少，孙思邈前面排队等候的最多，王冲和刘海面前也不少，孙思邈的弟子也是块硬招牌，没有人会怀疑孙思邈的弟子看病水平低下，不足以信任。 孙思邈看病时候，在查看病人体症的同时，详细地问询了病人发病的过程，出现的症状，甚至让病人张开嘴，闻病人呼出的气息，再问询病人服药的情况，再开出药方，吩咐服用方法，及服药前后要注意的东西，以后恢复过程中要注意的事项。 陈易也是用心看着，对孙思邈在诊疗过程中严谨态度越加的敬佩。 如今还是春末夏初，天气变化多常，来看病的人大多都是呼吸道的患者。孙思邈所采用的治疗手段也是陈易认可的，主要是对症治疗为主。陈易也看到了孙思邈所开的药方，这些药方有一些还是比较熟悉的，他在后世时候主攻的是呼吸、心血管方面，在呼吸科呆的时间最长，接诊的患者最多，许多患者比如孕妇是不能用或者说要尽量避免使用抗生素的，但生了病又不能不用药，这类患者首选就是中成药或者中药，陈易也曾为许多患者开过数不清的药方，当然这些药方大多都是现成的。 因为有这样的经历，他对哪些中药可以用于呼吸系统疾病的治疗还有点数，而且他还知道历史上一些著名医者发明的著名药方，这些药方可以用于很多呼吸系统疾病的治疗。还有一些药方是他和他的导师一道研制出来，用于一些特殊疾病比如哮喘方面的诊治，这些药方孙思邈可能都不知道，因为出现的时代都在唐朝以后。不过他到底不是专业的中医师，对于中医诊疗方面的适应，远不能和孙思邈这位著名神医相比，为了避免在古代“出丑”，今日一定要向孙思邈好好学习! 就在陈易歪歪想乱之时，一名约三十几岁的少妇坐到了孙思邈面前，看穿着这是一名大户人家或者家境不错人家的媳妇。坐在一边的陈易听到了这女人在主诉病情时候喉间发出了特殊的喘鸣音，还看到了这个女人脸上略微呈现的紫绀，当然也听到了这女人间断时间很短的咳嗽。 “这可能是一名哮喘患者，”陈易在仔细地看了一会那女人的体貌后，心中竟然有一种没来由的激动，几乎不假思索就做出了判断。在细看细听了一小会后，他对自己的诊断越加肯定起来，这肯定是一名哮喘患者，而且还是一位症状不轻的老病号了，有可能已经发展到肺心病阶段，呼吸道和心血管方面都出现了非常不好的病变，很难治疗了…… 呼吸系统合并心血管系统疾病，差不多就是哮喘合并肺心病、肺气肿患者的诊断和治疗是陈易后世从医时候专攻的方向，他为此付出了不少的精力，每年都申请这方面的科题，并写了大量的论文在国内各刊物发表。可能就是这个原因，现在他看到一名典型的哮喘患者出现，有一种油然而生的兴奋感出来，很想上前仔细问询一下这名患者的相关情况，查看一下体征，听听她的呼吸音、心脏的声音，检查一下身体各方面的情况，判断出病程进展情况……然后吩咐一番平时要注意的东西，饮食和起居方面要注意的事项，当然还会用那个他和被他尊为师长的主任一道摸索出来的、以中西医结合方式治疗呼吸道合并心血管系统疾病的方法给予这名患者以治疗。 不过，在下意识地摸摸胸前，没摸到听诊器后，陈易马上回过神来，他也强自镇定，准备看看孙思邈是如何诊治的，会诊断为什么疾病。孙思邈先是问询病人及病人身边家人一些相关的情况，什么时候开始发病，发病多长时间了，在问的时候还查看起这名女患者的体症来。 那少妇在回答了孙思邈的几个问题后，再说道：“孙道长，妾身……咳……咳……犯病已经有好多年了，咳……咳……这些年吃了不少的药，也没见效，咳……今日闻听孙道长在此间诊病，也就过来让道长看看!咳……不知妾身这病，还有没有治？” 这名女子在主诉的时候不停地咳嗽，让人听着很揪心，一边他的丈夫不停地替她捶背。 孙思邈听了再问道：“这位小娘子，贫道想知道你一般在什么时间发病？发病时候有何情况出现？” “回道长，妾身……咳……发病在夜间和晨间比较多，有时候睡觉中会出现胸闷难受、咳嗽、喉咙痒…咳……睡不安稳，有时候需要坐起来才感觉好一些…”这少妇断续、记忆般地描述曾经出现的症状，并努力想去止住咳嗽。 此少妇发病的特点是典型的哮喘病症状，而且已经到了后期阶段，肯定伴有心血管方面的重大病变，听了少妇的主诉情况，陈易几乎可以很有把握地下论断! 不过他并没发表意见，继续看孙思邈诊查。 中国古代的医学大家很多，他们的诊病技术有点传奇的色彩，陈易想从孙思邈这里看到湮灭在历史尘埃中的传奇，他也相信，这位当世神医不会做出错误的诊断的!