第三百一十五章 棘手的患者
午夜的急诊依旧是人来人往，看不出半分的寂静，随着人流的进进出出，急诊门口厚厚棉帘被不断掀起来、放下，寒风一股股的往里钻，导致在廊里坐着等待就诊的患者跟家属不时的就要哆嗦下，有些人还忍不住颤抖起来，虽以是初春时节，但夜色下的县城依旧是寒风冷冽，气温一直维持在零下五六度。 米子轩跟苗老磨进到急诊的医生办公室时路鹏宇已经到了，他没穿白大衣，显然是从家来了后直奔急诊，车志平坐在他不远处，两个人都是眉头深锁。 办公室里不光是他们，还有麻醉科的季文博，老季一把年纪了，是县医院麻醉科的资深麻醉师，此时叼着烟一口接着一口的抽，一脑门子的官司。 车志平看到米子轩跟苗老磨来了第一句就是：“患者在抢救室你们先去看看。”不等米子轩跟苗老磨出去车志平第二句话就道：“季美晨什么时候到？” 电话是米子轩打的，他便道：“正在往医院赶。”然后跟着苗老磨去了抢救室。 看过病人后倆人是大眼瞪小眼，全是傻眼了。 来之前米子轩就猜到患者的病情很急、很复杂，但来了后才发现患者的病情急是急，但却并复杂。 患者叫杨丽，女，48岁，患有严重的风湿性心脏病伴有严重的二尖瓣狭窄，三天前出现转移性右下腹痛，经当地医院判断为阑尾炎，保守性治疗后，今日腹痛加剧，白细胞高达两万三，一个小时前被救护车送到急诊。 病情并不复杂，一个风心病，以及风心病导致的二尖瓣狭窄，在一个就是急性阑尾炎，前者都不用问诊、查体就能知道，因为患者得这病不是一天两天了，而是好几年了，去过京城的大医院诊治过，手里有当时的各种辅助检查单以及病历。 后者就算是个刚进医院没多久的菜鸟医生也能看得出来是急性阑尾炎，转移性右下腹疼这症状实在是典型得不能在典型了，在有血常规回报白细胞高达两万一，这不是阑尾炎又能是什么？ 病情是不复杂，两种疾病全部可以确诊，但是却非常的棘手，这两种病不管是哪一种单独出现都不足以致命，以县医院现有的条件以及技术，风心病用药后可以控制住，待患者病情稳定后，可以转院送去京城的大医院，做二尖瓣闭式扩张术，又或者人工瓣膜置换术，以现有的医疗条件与技术，患者术后病情会得到极大的缓解，在按时服药，问题不大。 后者就跟简单了，一台阑尾炎切除术就能彻底治愈患者的疾病。 可棘手就棘手在患者既有风心病以及严重的二尖瓣关闭不全，又有阑尾炎，从患者的症状来看，阑尾守不住了，保守治疗对她没有任何效果，现在必须行阑尾切除术。 不切除的话阑尾随时有穿孔的可能，一旦穿孔急性腹膜炎就会出现，严重的炎性反应，在加上患者糟糕的心脏情况，几分钟内就能要了她的命。 但是手术的话，患者糟糕的心脏又耐受不了手术，以她现在的状态，很可能在手术的过程中心脏出现衰竭，最终死在手术台上。 现在是不做患者要死，做的话患者还是有可能死。 如此棘手的病情米子轩也是眉头紧皱，心里没有太好的办法，跟苗老磨对视一眼，都从对方眼中看到了犯难之色，倆人无声的叹口气迈步走了出去。 杨丽的丈夫甘飞红着眼睛一脸的焦急之色，看米子轩他们出去了，赶紧追上去急道：“大夫你们赶紧想想办法救救她啊，快啊。” 现在那有办法？这根本就是一道几乎没有答案的选择题，米子轩给不出甘飞一个正确的选项，苗老磨也是。 米子轩想了下措辞道：“您先别着急，她的病很重，我们需要开个会研究一下，我们会尽快给出治疗方案。” 甘飞也看得出来妻子拖不了多久了，跺着脚急道：“大夫你们一定要快啊，我求求你们了。”说完就要下跪。 米子轩跟苗老磨赶紧拉住他，安慰了好一会才算是让甘飞情绪稍微稳定一下，倆人对视一眼都是一脑门子官司的回了办公室。 车志平背着手在办公室里走来走去，都快急成热锅上的蚂蚁了，一看到他们进来就急道：“怎么样？你们内科是什么意见？” 这话一出口车志平就后悔了，杨丽的病情棘手到什么程度他很清楚，现在怎么选择？转去内科治她的风心病？但是阑尾已经守不住了，随时都有穿孔的可能，一旦穿孔患者必死无疑。 立刻手术切除阑尾？就杨丽心脏这个状态，恐怕连台都下不来，如此棘手的病情米子轩跟苗宇又能有什么意见？现在是怎么选择治疗都不对，可不选又不行，根本就没一个两全其美的治疗方案。 也不等米子轩跟苗老磨说话，车志平就对路鹏宇道：“路主任你什么意见？” 路鹏宇掏出一根烟来缓缓点燃道：“等季主任来了看过患者后，听听她的意见在说。” 路鹏宇明显也是没主意，又不想承担责任，非要等季美晨，耽误患者的时间，按照米子轩的性子，如果他能做主，恐怕想都不想就会立刻给患者做手术，对于杨丽来说，现在没有两全其美的治疗方案，只有一条路——冒险一搏。 阑尾明显是守不住了，只能手术，也必须手术，虽然她的心脏状况很糟糕，但只要手术够快，麻醉师给药尽可能的控制药量，她还是可能活下来的，可是哪怕以米子轩的技术来说，他也只有百分之三十的把握能救活杨丽，杨丽有百分之七十的几率下不了手术台。 但如果不敢承担风险给杨丽做手术，她必死无疑。 可路鹏宇不敢冒这个风险，患者就这么死了，跟他没有什么太大的责任，她的病情本就棘手，别说在县医院了，就是送到京城的大医院，那些大专家、大教授也没什么好办法，不是说京城的大医院的医生们技术不行，而是患者的病情导致的，她心脏的状况实在是太糟糕，导致一台小小的阑尾炎风险也是相当之大。 病情棘手到这种地步，京城大医院的医生都没什么太好的办法，他路鹏宇就是个小小县医院的医生，他也没办法是正常的，患者死了也跟他没什么责任。 但要是他做了这台手术，意义可就不一样了，救活了患者还好说，可要是救不活，患者家属一闹起来，路鹏宇是黄泥巴掉裤裆不是屎都是屎，哪怕在手术前你跟家属把患者的病情说得在清楚，白纸黑字的在手术同意书上有患者有很大几率下不来手术台这条也白搭，家属闹起来根本就不管这些，就一句话你们县医院的大夫做个阑尾炎都能把人作死，他算什么大夫？你们这又算什么医院？ 人总是同情弱者的，家属这么一嚷嚷，公众会信谁？肯定是同情弱者，信任家属，在说了，患者确实是因为做阑尾炎而死在了手术台上，这是事实。 公众有多少懂医的？又有多少人肯听医生解释说杨丽是因为做阑尾而死在了手术台上，但不是因为手术过程中出现了差错致死的，而是因为她患有严重的风心病，心脏情况太糟糕，术中出现了心脏衰竭，最终导致死亡的？ 没人乐意听医生解释，大多数人反而会听风就是雨的谴责医生、谴责医院。 闹到这个地步，路鹏宇长一百张嘴也解释不清楚，为了平息“民愤”，医院肯定要处理路鹏宇，当然医院很清楚路鹏宇这么做是想救人，而不是害人，但现在家属闹起来，死咬着说你做个阑尾都给人作死这条，并且不断的在微博、微信的朋友圈中发布这样的消息，越来越多不明真相的人开始谴责医院、谴责你，迫于舆论压力医院也不得不处分你，你路鹏宇就认了吧，为医院牺牲一次。 最后的处理结果轻则扣路鹏宇几个月的工资、奖金，让他给家属赔礼道歉，重则免去主任职务，以观后效。 可不管是那种结果，路鹏宇都接受不了，凭什么我为一个素不相识的人受这么大委屈？ 在他的心里想的有自己的工资、奖金、主任的位置，就是没有患者的死活。 所以他是断然不会冒风险去救患者的。 他这点小心思车志平看得出来，米子轩跟苗老磨也看得出来，但却不能说他什么，医生也是人，是普通人，是人就有私心，凭什么要求一个普通人为了救一个素不相识的人就受那么大的委屈？凭什么？ 季美晨来了，去了抢救室，回来后跟米子轩、苗老磨一样，也是一筹莫展。 车志平知道病人不能在耽搁了，立刻道：“路主任、季主任你们拿个主意吧，到底怎么治。” 季美晨叹口气道：“手术风险太大，但不做又不行，我的意见是转入外一，我们内科全力配合外一科，尽最大能力治疗患者的风心病，提高患者的心功能，一旦心功能可以耐受手术，就立刻手术吧。”