第一百三十一章临危不惧第一百三十一章临危不惧
如果李杰说他是将手术刀玩的最好的人，恐怕全世界都没有几个人会质疑，柳叶刀到了他的手中就好像是手指一般，切、割、挑无所不能。 赵烨的手术外科基础非常的强，他继承李杰最多的也是手术的技巧，当然手术中并不是只有手术刀，手术器械算起来也有几十种，然而最常用的还是手术刀、止血钳等等几种。 赵烨的手术技巧虽然比不上李杰，可也算是一流的水准，在眼前这台手术上赵烨完美的展现了的他的手术技术。 患者癌细胞扩散的程度远比想象的要厉害，很多时候现代医学科技并不是那么好用，赵烨在完成了肝脏肿瘤的切除后才发现，这患者癌细胞扩散的程度很是严重，远比想象的要大的多。 手术中出现一些小意外并没什么，赵烨没有多说一步步的继续进行手术。将那些意料之外的癌细胞都给清楚掉。 这些少量的转移赵烨只是做了部分的清除，其余的只需要交给新型葯物就行了。现在要进行的是第二步，肺部肿瘤的切除。同肝癌一样，如果独立出来也能算是一台大型的手术。 谤据术前检查，患者的肺部肿瘤转移在肺左叶，位置很明确，手术找起来也是很简单。 为了保持刀的锋利，赵烨的手术刀已经换了好几把。此刻手术已经进行了一个多小时，赵烨在体力上没有什么问题，依然精力充沛。 如果是单纯的肺癌，应该是将全肺切除，可全肺切除很显然不是适合这位患者。因为他不害怕癌细胞的残留。 所以赵烨的在切除肿瘤的时候轻松了许多，只要尽可能的切除rou眼可见的癌变。整个手术过程中赵烨如同一台机器不停的忙碌着， 将在上、下叶间胸膜下结扎、然后切断舌段动脉。这肺癌部分的手术，赵烨打算进行肺段切除术，每一肺段有独立的一组支气管、动脉以及和邻段共有地段间静脉，如按其解剖部位切除。可不致损伤其他肺段。因此，对患者眼前这种情况，如果是局限的良性病变，进行肺段切除可以保存尽可能多的正常肺组织。肺段切除最常用的适应证是支气管扩张症；过去曾大量应用于肺结核，想赵烨如此应用还是非常少见的。 每各个肺段切除地步骤都大致相同。首先。辨认肺段动脉。将其切断、结扎。然后在肺段动脉附近找到肺段支气管后。用止血钳轻夹吹胀。即可确定钳夹部位是否准确。在支气管附近。找到段间静脉。结扎、切断… 做惯了大手术地赵烨在这样地小手术中并没有什么东西能够让他觉得困难。赵烨更是邀请第一助手谭鑫一起与他手术。以缩短时间。 谭鑫一直想跟赵烨学点什么。在手术中目不转睛地盯着赵烨。原本他觉得只是比较纯熟做手术并没有什么特别。可当他与赵烨一起动手合作地时候。他却发现自己完全跟不上对方地速度。 其实不仅仅是谭鑫有这种感觉。手术室其他人诸如麻醉师、器械护士都有种心余力绌地感觉。 手术中唯一清闲地似乎就是秦岚了。她拿着DV不停地拍摄着。虽然她根本看不懂手术。 时间渐渐地流逝。手术慢慢进行了一多半。肝脏肿瘤地切除。肺部肿瘤地切除。结肠段地切除。 整个手术中赵烨地速度几乎恒定不变，在这种耗费体力精力的大型手术做到这点事很难的。 虽然赵烨的速度非常快，然而这联合手术太过复杂，手术转眼已经进行了6个小时。除了赵烨其他人的体力都已经到达了极限。他们也不管那么多纷纷弄了凳子坐下休息。 赵烨对此并没有什么意见，他所能做的只能管住自己，端正自己的态度，全心全意的手术。 此刻他的体力其实也到了极限，手术算地上是少数的体力与脑力的双重劳动，虽然看似没什么实际上是非常的累人。还好手术也接近尾声，赵烨闭上眼睛，昨天夜里看过影像学资料再次浮现在脑海中，肝脏、肺脏、结肠… 拥有大量癌变的器官都经过了手术处理。整个手术过程堪称癌症切除的典范，每一刀仿佛都是经过仔细计算过，绝对不会有多余的损伤。肿瘤细胞切除也算是干净，术后赵烨有非常大的把握让这个患者体内的癌细胞清除干净。 但是现在地这个问题不是癌细胞，目前手术最大的难度在于对患者身体的损伤。人毕竟不是小强，胳膊断了、腿断了，甚至全身被打的粉碎还能爬行。 人的生命是很脆弱的，在内脏因为癌细胞入侵被大部分切除以后，患者身体受到的损伤很大。再次醒来完全不是由术者决定的。 尽管赵烨很用心的手术。尽量地保留了患者地内脏，尽量降低手术带来的伤害。结果依然如此，这手术只能是尽人事听天命。 现在手术接近了尾声，整个过程赵烨没有犯丝毫地错误，他不但将癌细胞切除的非常干净，对于组织的损伤也很小，堪称完美的手术！ 赵烨对于患者清醒时很有信心，甚至他现在都在盘算手术后应该给与患者什么样的葯物，如果给与大补元气的中葯是不是可以让他恢复快点。 然而就在他准备将患者身体缝合，即将完成整个手术的时候，他突然发现患者心包部分有些不对。 那是一个非常细微的变化，如果不认真看根本看不出来。赵烨发现也是偶然，因为他发现心跳的节律并不是那么规律。然后仔细观察下，他发现来癌细胞已经扩散到了心包。 看到赵烨突然停止了手术，谭鑫有些疑惑的问道：“怎么了？” “准备开胸吧！心脏附近也有癌细胞。” “开胸？”谭鑫不由得惊呼道，术前的计划中并没有开胸这一个项目。这完全是赵烨在手术中的临时变化。 手术中非常忌讳这种临时的举动，因为没有丝毫的准备，没有各种检查的支持，手术中很对情况都不知道，这对于手术要求实在太高了。 “准备好开胸！”赵烨再一次强调道。 在手术室，主刀医生就是权威，任何人都不能质疑的权威。因为这台手术是由他负责的，在这个时间段，即使是院长也不能够改变他。 谭鑫有些无奈，他知道自己肯定无法改变赵烨，于是只能默默不语的配合他。而在一边拿着DV的秦岚原本已经有些疲倦，可她一听到开胸两个字的时候，马上又变得无比兴奋起来。 那对因为长时间举着DV而变得酸疼的胳膊也变得再次充满了力量，DV在换了不知道第几块电池后，再次开始录制手术画面。 标准的体外循环胸骨正中切口，切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。随后沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后；然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。切除剑突后，用电动锯沿中线将胸骨纵行锯开。 快速用骨蜡止住胸骨出血，随后切开心包上达升主动脉反折部，下达膈肌，切口下段向两侧各切一侧口扩大手术视野。之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织，用撑开器撑开胸骨，显露心脏。 一切都是那么顺利，赵烨让人们充满了信心，完全的不再担心这手术中的突然之举，然而在患者心脏完全暴露出来的时候，却发现了一个极大的问题。 甚至连赵烨都觉得的确运气不佳，他发现癌细胞扩散到了心脏，外科手术彻底切除心脏恶性肿瘤原本就是一项极端困难的技术，不知道多少顶尖心胸外科医生对此望而却步。 其中最苦难的莫过于左心房的恶性肿瘤生长位于心脏后壁或顶部，这样手术术野暴露非常困难，给手术带来极大难度。 唯一的解决办法就是用原位自体心脏移植，所谓的自体移植可以简单的理解为，将心脏摘下，然后对其进行处理，之后再将心脏放回到患者的胸腔里。 听起来很简单，实际上整个手术的难度大的惊人！ 第一助手谭鑫在这个恒温2度的手术室里汗流浃背，护士多次帮忙擦汗还是不能让这位副主任医生有丝毫的改善。 “要不要我去换一个心胸外科的专家来？ “不必，我们自己进行心脏自体移植！” 赵烨信心十足道，心胸外科是李杰最为擅长的项目，作为李杰的弟子赵烨当然也不会差。 对于这种突如其来的状况赵烨有种感觉，他觉得这是他最后的一个坎，只要迈过了这个坎，手术必定非常的成功。 近乎于迷信的强烈感觉，却让赵烨深信不疑，他总觉得这是一个考验，最后的考验迈过了这个坎，患者比如能够活下来，抗癌葯物也能起到应有的作用。 面对困难赵烨从来不会害怕，面对突仿件也是临危不惧。强大的自信并不是盲目的毫无根据的，而是建立在无与伦比的技术上。