第826章 虫癌
卓越陈惠中手里接过一大叠检查化验报告单看了起来,这个病人的肝功能严重受损,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都比常人高出五六倍,转氨酶也比正常人高出好几倍,肾功能好像也出现了问题,肌酐、尿素、尿酸都明显升高。 病人的白细胞数量是正常人的两倍,嗜酸粒细胞也升高了一倍,还有贫血的情况。 B超图像显示多个椭圆形液性暗区,与肝组织分界清晰,还有片状不规则实性肿块,与肝组织分界不清晰,内部回声杂乱,强弱不均匀,患者腹部有大量腹水,脾脏肿大。 再看X光片,可见病人膈肌抬搞,活动度减弱,右上腹有边缘密度均匀清晰的阴影,病人肝脏体积比正常人的大了不少,可见肠胃有下移的情况。 CT检查片子上显示病人肝脏上有分叶状的低密度病灶,无增强效应,有水肿表现,肝内胆管扩张,门静脉受到压迫。 磁共振片子显示囊肿壁成连续光滑厚薄均匀的低信号环状边缘,囊肿呈多房性。 患者不止是肝有问题,与肝脏紧邻的右肾上腺在磁共振和CT片子上也呈现出病灶,而还有胸腔积液,右肺也有了低密度病灶,与肺结核的表现相似。 看完这些检查化验单和片子之后,卓越抬头问陈惠中:“陈主任,胸腔积液、右肺低密度病灶和右肾上腺的病症,你们是怎么看的?” 陈惠中回答说:“刚开始我们怀疑是癌变转移了,不过我们在给病人查了甲胎蛋白之后,发现这个指标并没有明显异常,后来伍教授说怀疑病人除了肝癌之外,还有肺结核、右肾上腺病变,接下来我们准备给患者再查一下,是不是又肺结核!” 卓越拿着这些检查化验单,沉吟了一下起身说道:“走,去看看患者!”请下载小说app爱读app阅读最新内容 “哦,好!” 卓越此时心里对这个患者的病情有了一个大致的判断,但他需要去见患者,亲自查体和询问症状,以此佐证。 到了肝胆外科病房区,陈惠中走到住院医生办公室门口喊道:“常医生,把1102号床的患者病历拿过来!” “好的,陈主任!” 办公室里的委培生、规培生、研究生们听见动静,纷纷都拿着笔和笔记本赶紧跟上去,这个1102号床患者的病情讨论已经好几天了,会诊都做了两次,教授们还没有一个统一的判断和认识,没想到陈主任竟然把卓院长都请来了,他们当然要跟过去听听卓越怎么说。 “卓院长,就这个姑娘,今年27岁!”陈惠中指着半躺在床上的女孩说道。 女孩的脸色蜡黄,眼珠子也是黄的,这是明显的黄疸,血液中胆红素过高导致,她虚弱的打着招呼:“院长好!” 卓越点了点头,问道:“都有什么症状?” 管床的住院医生连忙打开病历夹念道:“患者主诉六个月前开始出现发力、上腹胀、纳差、恶心、呕吐、肝区隐痛,还有发热!” “有发热?” “是的!除了这些,患者还有皮肤瘙痒,皮肤上出现荨麻疹,呼吸困难、咳嗽、紫绀!” 听了住院医生的情况介绍,卓越开始给患者查体,患者的腹部胀大,腹水较多,舌质紫,有斑点,脉细弦。 卓越皱着眉头做完查体和看舌诊脉,然后说道:“看起来像肝包虫啊!” “肝包虫?”陈惠中一愣,怎么会是肝包虫了,这个疾病可是极为少见啊! 病房内的委培生、规培生和研究生们都愣住了,包括陈惠中在内,谁也没有把病人的这个病往肝包虫上面考虑,因为这里是华中地区,根本就不是肝包虫的疫区,陈惠中从医学院毕业进入医院开始工作一直到现在,就从来没有见到过一例肝包虫病例,只在寄生虫医书上和相关文献上看到记载。 也正是因为这里不是肝包虫的疫区,所以陈惠中和科内其他肝胆专家教授们没有一个人去考虑是肝包虫。 卓越看向患者,问道:“你去过牧区吗?” 女患者说道:“99年我大学毕业之后去西海支教了三年,去年才回来,怎么啦?” 卓越看向陈惠中,陈惠中无奈的苦笑,谁也不知道是这么个情况,按照女患者的叙述,她有牧区的三年生活经历,完全是有可能感染肝包虫的。 规培生、委培生、研究生们一个个心里直喊卧槽,果然不愧是卓院长,其他教授争吵了好几天都没有一个准确的结果,没想到卓院长一来就判断出来真正的问题,几个女医生看向卓越的目光都散发着亮晶晶的光芒。 卓越这时说道:“给她再做一个ELISA检查,确诊一下,不过我判断十有八九就是肝包虫,做这个检查放心一些!” “好!”陈惠中点了点头,不过他又问道:“如果是肝包虫的话,怎么患者的右肺、右肾上腺都有病灶,难道不可能是肺结核吗?” 卓越拿着片子又看了看,摇头说道:“我判断不像肺结核,应该是肝包虫的囊肿破裂囊液浸润导致,不放心的话可以给患者做一个结核杆菌的检查!” 陈惠中闻言向管床的住院医生点了点头,示意他记录下来,待会儿要给患者再开两个检查单进行确诊。 他然后问卓越:“卓院长,如果确诊是肝包虫的话,治疗上您有什么建议?” 卓越看了看站在床边的一个三十岁左右的男子,问道:“你是患者家属?” “是的卓院长,我是她老公!” 卓越向他招了招手:“你跟我到办公室来一下!” “好的!” 一大群医生又跟着卓越浩浩荡荡来到住院医生办公室。 办公室内有一张大会议桌,卓越走到最前面主位上坐下,其他医生纷纷找位置各自坐下,女患者的丈夫坐在了卓越的左手边,陈主任坐在了他右手边。 卓越对女患者的丈夫说道:“你老婆的情况,以我的判断应该是肝包虫,再做两个检查,一是排除右肺和右肾上腺是否是结核的可能,一是如果酶联免疫吸附试验是阳性,基本上就可以确诊是肝包虫!” 女患者的老公很紧张,“卓院长,严重吗?” “相当严重,这么跟你说吧,如果确诊是肝包虫,以你老婆目前的情况判断已经到了晚期,晚期的肝包虫,在医学上还有一个别称叫‘虫癌’,病历上说她六个月前就感觉到不舒服,为什么早点来呢?”紫霄客的重生从村医务室开始