第625章 顽固性腹水
高级内镜下心脏瓣膜修复术即便是在二十年后也才刚刚起步开展,全球能够做这种手术的心外科医生不超过12个。 这个手术的的步骤倒不复杂,相反还很简单,这个手术的难点在于对器械的cao作。 此时的内窥镜还远没有二十年后那么高级和先进,如果有二十年后的高级内窥镜,卓越只需要在患者第四肋间打一个2厘米的孔,把器械伸进去就可以做手术了。 不‘过现在是2002年,手术器械不够先进,卓越只能在患者肋间打三个小孔,一个放入主器械;一个放入辅助器械;一个放入内窥镜。 这是一个全新的手术,国内外第一次提出概念,第一次开展,心外科下午没有工作的一些医生都来到观摩室进行观摩。 卓越心有成竹,手术进行得很顺利,cao作上手法灵活,稳得一塌糊涂,动作行云流水,看上去令人赏心悦目。 在观摩室观摩的医生们看得都忍不住惊叹。 这个手术是医生要通过内窥镜看到的镜像画面反应到显示器上进行cao作,此时液晶屏技术虽然已经发展,但显示器主流市场还是大头机,不过液晶显示器与大头机的市场争夺已经开始,而且技术上越来越成熟,它的分辩率己经超过传统显示器。 在分辨率不高的传统显示器上看镜像画面进行内窥镜手术cao作对手术医生也是极大的考验。 观摩室内,有医生说道:“这画面我看着就头晕,还要仔细分辨血管、心肌、瓣膜,眼睛累!” 有人笑道:“确实需要一定的图像分辨能力!” 在众医生们的讨论和分析中,卓越已经完成了手术。 通过显示器,卓越观察了一下经过修复之后的主动脉、二尖瓣和三尖瓣的工作状况,情况良好,功能不全的情况得到了解决。 “搞定收工!” 手术结束后,卓越从手术室出来,家属立即上前询问:“卓主任……” 卓越摘了口罩说道:“手术很成功,看修复后的瓣膜工作情况良好,心肌衰弱的情况很快就能缓解,如果没有其他情况,患者明天就可以下床,一个星期就能出院!” “啊,这么快?”患者父亲惊呆了。 卓越笑着说:“这就是内镜下做心脏瓣膜修复的好处!” “谢谢卓主任,您辛苦了!”家属们连忙道谢。 第二天卓越来心外科病房看了一下患者郭小莉的情况,发现她脸色好了不少。 “郭小莉,今天下床了没有?” 郭小莉说道:“呃,还没有!” 卓越抬了抬手:“可以下床走一走,活动一下没关系的,对身体恢复有好处!” 在卓越的鼓励下,郭小莉下床慢走,没有什么不适。 卓越交代她和家属不可太过劳累,要适可而止。 以往做心脏瓣膜的修复和置换要做开胸大手术,术后患者一个月之内都要限制胸腔上肢的活动,没有几个月不能恢复,现在做内镜微创第二天就能下床,一周可以出院,这在以前是想都不敢想的。 心外科的医生们都是很惊讶,这对于患者而言真是福音。 不过医生们也知道这个手术对施术者的技术要求极高,不是一般的人可以做得了的。 患者郭小莉在术后恢复得很快,一天一个样,三天时间,她的各项生理指标都恢复很好,一个星期的时候就恢复到可以出院了。 “卓主任,在找您问诊之前我们两口子都以为要失去这个女儿了,真是太感谢您了,太感谢了!”郭小莉在出院时她爸爸找到卓越特地表示感谢。 “回去之后让你女儿在家休息一段时间,不要剧烈运动,但也不能完全不动,可以慢走,即使两三个月之后也要注意,不要剧烈跑跳”卓越笑着说道。 “好的好的!” “去吧,去吧!” 卓越挥了挥手,此时他还穿着手术服,刚从手术室出来不久。 今天上午他还有去中医科查房的工作,随便穿了一件白大褂就来到了中医科病房。 这边查房的工作都由各科室主诊组的专家或主治医生负责,一个主诊组由一个或两个正副主任医师加上一个主治医师组成,每个星期查房的工作按安排进行。 在中医科,卓越和徒弟楚风在一个主诊组,他们负责的患者平时查房一般由楚风带队,他们手下有三个住院医师,医院暂时还没有给卓越安排带研究生。 星期三楚风有门诊,卓越一般都是先在中医科查房,查房结束后再去做手术,不过今天他把顺序做了调整。 来到中医科时已经上午十一点,一个小时也不知道能不能查完。 临近中午十二点,查到最后一间病房,住院医师介绍第一个患者的情况。 “这个患者66岁,男性,入院三天,主诉腹胀半年,食量少,食欲差,气喘,消瘦,经叩诊腹部有大量腹水,楚老师诊断为气虚血瘀型水臌之症,肝脾阳虚,有血瘀之象,用药柴胡舒肝散加胃苓汤!” 卓越听后问患者:“吃了药这几天感觉怎么样?” 患者一脸痛苦的叹道:“哎呀大夫,吃了药这几天我的精神是好了一点,可是这一肚子的水没消下去啊,还是胀得难受!” 卓越听后说道:“手拿过来我看看脉象!” 患者把手伸过来,卓越给他诊脉。 诊脉之后,卓越问道:“家是乡下的?” “是农村的!”老人回答。 卓越点点头问道:“半年前有没有喝过泡酒或泡水草药的药酒或是药汤?” 患者一听,“你咋知道?喝过啊!” 家属是他儿子,连忙说:“去年年底的时候我爸用一坛酒泡了一些土三七,他有腰疼的毛病,听说喝土三七泡酒能治好,喝了一个月左右,腰疼倒是好了,可却不爱吃饭了,觉也睡不好,手脚心发烫,肚子胀得大鼓一样,刚开始他还不跟我们讲,等过了年实在病得不行了才说已经一个月没好好吃饭了,每顿都是强迫自己吃半碗粥!” “我们马上带他到县医院检查,一查才知道是肝硬化伴大量腹水,医生说已经是失代偿期了,我们赶紧转院去市医院,在市医院治疗了十几天出院了,情况还好,回家之后继续吃药护肝和利尿片控制腹水,刚开始两个月还好,过了两个月腹水又涨起来了!” “我们只好又带我爸去市里住院,抽腹水打白蛋白和护肝,住院十天出院,可是只过了一个月腹水再次涨起来,反复了好几次,实在没辙就带我爸来这里了!” 卓越说道:“这几次只治标没治本,腹水当然会不停反复!”紫霄客的重生从村医务室开始