第421章 稳妥

    手术里，卓越一边做手术，一边说着段子，甚至有时候还说上一段有色段子。

    第一次给卓越做手术助手的贾主任心中不由感叹，这卓大夫不愧是外科手术方面的权威专家，第一次做心脏移植手术竟然如此轻松，手术步骤和程序走得有条不紊，动作轻快简洁，毫不拖泥带水，看着卓越做手术，甚至有一种极为赏心悦目的感觉。

    “真是奇怪了，我怎么会有这种感觉？这可是一台人命关天的手术啊，我怎么会有看着他做手术有赏心悦目的感觉？”

    就在贾主任心里进行自我怀疑的时候，卓越已经很轻松的给患者上了人工心肺机。

    在人工心肺机上了之后，接下来就是掐断自身心脏供血，由人工心肺机提供泵血动力，阻挡人体血液回流进心脏，掐断冠脉对心脏自身的供血，抽调心脏内残留的心脏。

    开始对心脏的摘取了，这可不是随便割下来就行的，心脏上的进出血管太多，还有丰富的神经，得小心摘取，手术刀切割的位置要平整光滑，给接下来的供体移植提供方便。

    心脏摘除的动作不快，可以说比较慢，但卓越的手却很稳，尽管慢，却没有一丝停顿和犹豫，更没有拖泥带水，反而显得从容不迫。

    用手术刀划开心包第一层膜囊，心包有双层膜囊，一层包裹着心脏，一层贴着体壁，两层膜囊中间是心包腔体，腔体内有浆液起到润滑的作用。

    再划一刀，心包完全被划开，露出里面的心脏，心肌颜色暗淡，缺乏弹性，体积比正常心脏大了不少，收缩和舒张都很无力。

    心包膜囊就那么一丁点儿厚，卓越的手术刀丝毫没有伤到心脏体表，而且这是一颗即将要丢弃的病变心脏。

    可惜现在还没有“稳如老狗”这个网络名词，要不然贾主任和周紫彤作为一助和二助在旁边看着肯定都会在脑子里蹦出这么一个词。

    神经是被最后剪断的，当通往心脏的主神经被剪断，卓越把被断处捉住，用吻合器固定，防止它缩回去。

    把被摘下来的心脏放入托盘，此时这颗心力严重衰竭的心脏还在微微跳动着，但它的表面病变得很严重，而且它比正常心脏大了三分之一以上。

    “二助，取供体！”卓越说道。

    “明白！”周紫彤答应，转身离开走到一个容器旁边，由巡回护士打开容器，她伸进去双手小心托起里面的供体，拿起来转身走回手术台。

    还没有开始正式移植，卓越就说：“给患者注射9号抗排斥反应药100毫克！”

    所谓9号抗排斥反应药就是他卖给魔都魔石生物制药的那种抗排斥反应药物，这个药的效果不用怀疑，即便它没有未来医疗系统商城提供的效果说明，卓越在这段时间对它的使用上也有了足够的信心，更是积攒了大量使用它的经验。

    与其他的抗排斥反应药物一样，这个药的使用也需要医生通过给患者使用，不断的调整剂量，达到最合适患者的程度，而且他做得更精细，能少用，绝不多用，而且它也有一个最小剂量阈值，不论患者的年龄大小，使用量都不能小于这个最小剂量，否则就起不到足够的效果。

    抗排斥反应药物注射进去之后，卓越开始了正式的移植，首先他开始对交感神经进行吻合。

    众所周知，心脏的跳动并不受大脑皮质运动区的直接支配，脑死亡的患者就证明了这一点，很多动物的心脏被取出来之后甚至还能跳一会儿。

    但是心脏受到交感神经的支配，交感神经末梢分泌肾上腺素使心跳加速，血压升高；而副交感神经末梢能分泌乙酰胆碱，使心跳变慢，血压下降，所以交感神经和副交感神经共同作用维持着心跳、血压的正常和稳定。

    神经吻合对卓越来说不是难事，但也不能马虎大意，狮子搏兔亦用全力，任何的不在乎都有可能导致手术失败。

    在交感神经吻合完成之后，接着对心脏迷走神经进行吻合，迷走神经包含了感知、运动和副交感神经，对迷走神经是吻合要复杂得多，花费的时间也不少。

    完成了神经的吻合，接下来就是要对大血管进行吻合了，特别是主动脉。

    主动脉大，且粗，其实吻合起来还相对容易一些。

    如果供体是在本市范围内的，卓越甚至都想要在摘取供体的时候亲自跑过去给供体安装上无缺血装置，缺血的器官本身的成功率就下降了一半，但如果供体在摘取时一直到移植成功，整个过程都保持有血液供应，那么成功率将会提高接近一倍。

    吻合血管对于卓越来说是不存在任何技术难点的，在他的手术下，主动脉很快就被完成了吻合，取下主动脉夹，血液通过冠脉进入心脏。

    等了几秒，不见心脏复跳，卓越说道：“护士，准备体内电除颤仪，充电一百焦耳！”

    一般来说，只要恢复心脏供血，大多数都能够在很短的时间内复跳，但有少数不能复跳，这个时候可以用体内电除颤仪。

    “体内电除颤仪充电完毕！”

    卓越拿起来就靠在心脏上，“碰”的一下，心脏抖动了一下，紧接着开始自主跳动。

    供体心脏复跳成功！

    妥了！

    卓越放下除颤仪，开始继续进行手术。

    贾主任看到刚才这一幕，他不由心生佩服，如果他是主刀医生，刚才肯定吓个半死，供体恢复血液灌溉供应后竟然不复跳，这种情况并不常见，只有极少数才会出现这种情况。

    “关闭泵血功能，由心脏自主泵血给身体输送！”

    巡回护士走到旁边关闭了人工心肺机的泵血功能，过了几秒，心脏跳动更有力了。

    卓越看了看，这颗心脏的质量很高，于是开始继续做手术，接下来继续吻合剩下的肺动脉和另外六条静脉血管，

    等到这几条血管完全吻合，把血管钳一一取下，关闭人工心肺机，由患者自主呼吸。

    卓越观察了一会儿，患者心跳正常，自主呼吸正常，这下放心了，开始缝合心包第二层膜囊，高超的缝合技术在这时更是展现得淋漓尽致。

    “贾主任，接下来由你来？”卓越问道。

    贾主任欣然答应：“好！”紫霄客的重生从村医务室开始