第367章 手术分级的设想
经过卓越的解说，婴儿的爸爸和爷爷奶奶也听懂了这个手术的大致过程。 磁共振的检查结果出来后，卓越拿过片子一看，“双侧声带的神经先天性萎缩，现在想做手术恢复神经功能是不行了，只能做声带外移固定术！” 谭明生和温振业都知道如果不是声带大面积神经萎缩，只是连接处有萎缩还可以做手术接上去，以卓越的水平完全没有问题，手术后孩子的声带应该可以恢复功能，可现在不行了。 卓越放下片子对杨院长说：“让手术室开始做准备吧，大的器械准备悬吊式喉镜、喉显微镜、喉电灼器、长腰穿刺针！其他的手术器械我都带了，用药、耗材按照常规喉部手术准备就好了！” 杨院长答应，拿起电话就打给手术室。 手术助手是温振业，一助是谭明生，杨院长还给安排了一个二助，其他手术组成员按照基本要求配备。 半个钟头后，已经经过消毒并且换上手术服，戴上口罩、帽子的卓越等人来到了手术室。 原本第一个步骤就是要做低位气管切开术的，以方便由此导入麻醉气管插管，不过这一步可以省略，因为孩子刚出生就发现了不能自主呼吸，经过检查之后确诊为双侧声带先天性麻痹，所以为了保住孩子的命，当时接生医生就请了谭明生过来会诊做了气管切开术插入气管上了呼吸机。 现在把呼吸机取走，直接导入麻醉气管插管。 “卓大夫，患者已全身麻痹，可以开始手术！” “明白！” 接着卓越把悬吊式喉镜从患儿的口腔直接导入，暴露出声门区，慢慢调整喉显微镜的焦距，并与喉镜对准，用最小的手术刀在声带外侧做直切口，且距离声带区两毫米处，然后上下分离甲榴肌，以穿刺针穿过声带突，经过甲状软骨在穿入一根针，接上尼龙线，用尼龙线把声带突向外侧拉5毫米，将尼龙线经皮外打结。 说起来容易做起来难，特别是引人牵拉的尼龙线，这个步骤需要很高的技巧，要不然难以顺利完成，手术前要经过大量的练习。 “这个把线穿入针孔的技巧，需要手稳，你们以后如果做这个手术，一定要在手术之前做大量的练习，否则在手术无论怎么搞也没办法把线穿进针孔，到时候还不急得满头大汗的？” 温振业说：“那倒是！” 两个小时后，手术完成。 卓越一边从手术室走出来，一边对谭明生说：“抗生素挂上去之后，如果没有其他情况，可以不用再进重症监护室，安排在普通病房就可以，过六周之后就可以拆线！” 谭明生点头答应：“行，我知道了！” 这一次手术，他和温振业都获益匪浅，特别是全程参与了这样一例比较少见的先天性双侧声带麻痹的声带外移固定术的手术过程，了解了手术的全部步骤。 卓越在手术过程中也是一边讲解一边做手术，很多在手术中需要注意的事项都没有任何保留。 小婴儿的父母和爷爷奶奶一看手术室的门打开，立即围了上来。 卓越给他们吃了一颗定心丸：“手术很成功，孩子可以自主呼吸了，你们可以放心！” 孩子的家长们急忙道谢：“谢谢卓大夫，实在是太感谢了！” 卓越又收到了一连串获得医德值的提示。 告别了患者家属后，卓越和温振业回更衣室换衣服。 “是卓越卓大夫吗？”卓越两人刚从更衣室出来，一个女人的声音就从前面传来。 卓越扭头一看，只见前面站着一个女人，二十大几岁的样子，看上去像是记者，点头道：“我是卓越，请你是？” “卓大夫你好，我是华夏外科杂志的编辑宋小欣，听说您刚才给一个患有先天性双侧声带麻痹症的婴儿做了手术，不知道你有没有时间，我想对你做一个专访！” 这个杂志的份量不低，影响力很大，卓越考虑了一下说道：“今天我们还得赶回去，一个小时够吗？” 宋小欣笑着点头：“够了，够了！” 卓越接受专访，温振业也不好在这里碍手碍脚，说道：“卓主任，要不我出去逛一会儿，一个小时过后我来找你？或者你们完事了打我手机？” “那行！” 温振业走后，卓越和宋小欣就在医院草坪上的一个凉亭展开了专访。 “卓大夫，这个声带外移固定术的技术难度大吗？”宋小欣问道。 卓越笑着说道：“这个问题怎么说呢，对于我来说是挺简单的，毕竟我做过不少这种手术，对于其他耳鼻喉科的外科医生来说就不一定了，这个手术如果要分级的话，应该被定为三级手术，虽然它对技术方面的要求比较高，但整个手术的过程并不是很复杂，所以只能定三级！” 此时关于手术分级的制度还没有出台，也没有人提出这方面的意见，因此宋小欣听了之后十分好奇，忍不住问道：“卓大夫，你说的这个手术分级、三级手术是什么意思？我怎么没听过？” 卓越这时才想起来此时还没有出现手术分级的概念，这个时期各个医院出现大量医专家走xue、点名手术等各种名目繁多的乱象让老百姓们眼花缭乱，无论医院大小、也无论医生资质的情况，竞相上马一些高难度的手术，因为医生的水平达不到做高难度手术的要求而导致大量手术失败，发生医疗事故，导致医患关系逐步紧张。 他说道：“手术分级是我对各种手术的难易程度，复杂程度，对技术要求的高低进行的一个分类，比如一级手术就是技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术；二级手术是技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术；三级手术是技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术；四级手术就是技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术！” “因为我们已经有了相应的医师职称等级，可以依据这个医师等级来规定医师可以开展的手术资格，比如低年资的住院医师可以在上级医师的指导下开展主持一级手术······”紫霄客的重生从村医务室开始