第235章 抢救腹主动脉瘤破裂患者
电话那头立即传来易主任的声音:“卓主任,我是易为民,我这里刚来了一个急诊患者是被家属抬过来的,剧烈腹痛,我经过初步检查怀疑患者是腹部动脉出血造成的剧痛,现在已经去做腹部增强ct了,如果是动脉出血,患者必须要马上动手术,但这个手术因为患者大量出血极有可能会导致休克性死亡,我需要你们中医科的帮助,能不能用针灸的办法先行止血?” 卓越神情一凝,“腹部动脉出血?能确定吗?” “应该不会错,但具体是哪条动脉还不清楚!” 卓越说道:“易主任,我们中医可不是神啊,如果单独脏器内出血,我还可以想办法,可如果是大动脉出血,我还没有这个水平通过针灸的方式进行止血!” “那怎么办?这么说这个患者岂不是必死无疑?”电话中易主任有些着急了。 卓越说道:“这样吧,我马上赶过去!” “好,患者快要被推回来了,结果应该也会马上送过来!” 卓越又急匆匆赶到门诊大楼的急诊科急救室,此时患者刚刚做完ct检查被送回来,他立即喊道:“易主任!” 易主任连忙打招呼:“卓主任,患者已经因为大量出血而出现休克性丧失意识,ct结果出来了,是腹主动脉出血!” 卓越立即从易主任手里拿过片子看了看,看得他脸色一变,“这个患者运气不太好啊,腹主动脉瘤破裂入腹腔中,这种型号的腹主动脉瘤破裂造成的死亡率高达70%以上,必须马上动手术!” 旁边几个家属听了卓越的话,有两个女的当场昏倒过去,弄得现场一阵鸡飞狗跳。 易主任脸色有些不太好,他神色之中有些慌张。 卓越见状问道:“易主任,你怎么啦?” 易主任苦着脸说道:“卓主任,这种级别的手术我没做过,我半点把握都没有啊!” 卓越沉吟一下说道:“这样吧,这台手术我来做,你马上给患者做好术前准备,等我换完衣服回来,我要知道患者身体的一些基本情况,如患者血型、凝血功能、肝功、肾功能等方面的检查结果!” “马上准备手术知情同意书让家属签字,不签字不能做手术,这个手术的风险太大!” 易主任答应:“好的,我马上安排!” 卓越立即去消毒洗漱,换手术服。 再次来到急诊手术室时,易主任这边差不多已经准备好了,患者已经被脱了衣服,身上盖着手术布,腹部上大面积被涂抹了碘伏。 “卓主任,患者家属已经签字了!患者是b型血,凝血功能还算正常,肝功能和肾功能目前都正常,不过患者因为失血休克而体温有些低!” 卓越在护士的帮助下系上手术服的带子,他走到患者旁边问道:“血袋准备好了吗?最少要预备5000毫升!” “已经准备好了!” “有没有问家属,患者是否有心肌梗塞的病史?” 易主任连忙说道:“问过家属了,患者有心肌梗死的既往病史!” 卓越皱起了眉头,“这下麻烦了,这个病史会造成腹主动脉瘤破裂术后极高的死亡率!” 他瞟了一眼监护仪,患者血压已经低于80,这个血压已经很危险,当即吩咐:“不管了,二助,先给患者输血!输血前要加温,以防止低温来对患者心脏功能和凝血功能造成影响!同时,护士,准备人工血管!”爱读小说app阅读完整内容 “明白!”二助和护士答应。 二助立即开始取患者静脉通道,护士跑去申请人工血管。 卓越对作为一助的易主任说:“片子我看了,腹主动脉瘤破裂的位置应该在膈肌以下5公分的位置,现在我们做肾动脉以上膈肌以下腹主动脉阻断术!” 易主任脸色凝重的点了点头,严阵以待。 此时,手术室所有人的注意力都高度集中! 腹主动脉瘤平时或许没有任何症状,有些患者只是偶尔会感觉到腰背疼痛,或者能触摸到腹动脉跳动,只有10%患者在体检时被检查出来,能够确诊的手段只有做腹主动脉ct血管造影,所以这个病在正常状态下很难被发现。 而一旦被发现,必须要尽早择期做手术,尽管此时医疗技术远远没有二十年后那么先进,但只要及时做手术,预后还是很好的。 如果腹主动脉瘤破裂,死亡率相当之高,因为从发现还要送到医院,这个过程中不知道要耽搁多少时间,只怕送到医院时就因为大出血而人已经不行了。 所以说,腹主动脉瘤破裂的患者的生命是以分钟来计算的。 “4号手术刀!”卓越伸出了手。 器械护士把手术刀拍在了卓越手上。 卓越拿着手术刀在患者剑突下正中切开,刀口一直延伸到患者的脐部。 大家都注意到他的手非常稳,太稳了,没有丝毫的颤动,刀口切开得一条直线,犹如使用了直尺一样。 患者腹部被切开,露出了大网膜和肠管。 卓越说道:“一助,用手压住大网膜和肠管,防止患者腹腔压力骤降!” “明白!”易主任立即伸手把大网膜和肠管压住。 卓越又说:“二助,把肝脏拉到右侧,用导管吸尽肝脏下血液!” “好!”二助立即动手用工具拉肝脏。 卓越提醒道:“动作轻一些,尽量避免术中对脏器造成外伤性损伤!” “明白!” 二助用工具轻轻拉来肝脏,用导管吸取肝脏下的血液。 卓越继续手术,用手术刀轻轻划开小网膜,一股鲜血飞溅出来喷了他一身,其他人都被吓了一跳,但他眼睛都没眨一下,提醒道:“一助,稍稍加力,不能让腹腔压力减小太快!” “好!” 卓越把手术刀放进盘子中,左手深入患者腹腔沿着膈肌往下进行分离,直达腹主动脉,用食指和中指夹住膈肌下的腹主动脉管。 “主动脉钳!”卓越说着把右手伸了出去。 器械护士立即把主动脉钳拍在他手上,他拿着主动脉钳沿着腹背方向伸进去夹住了腹主动脉。 “呼——把腹腔积血抽干!”卓越出了一口气,等二助把腹部积血抽干之后继续进行手术。 他再次找护士要了手术刀,按着腹部切口继续往下切开,一直延伸到耻骨部位。 接下来移开肠管,找到肾动脉。 “人工血管送来了吗?” 巡回护士回答:“已经送来了!”紫霄客的重生从村医务室开始