第231章 带队查房
回到医院,正好八点。 卓越来到住院部办公室,此时主治、住院、规培、委培等这些医师都到了,看见他进来都纷纷站了起来。 他问道:“都到了吧?” 楚风立即说:“都到了,师傅!” 卓越点了点头,说道:“我说两个事情:第一,如果遇到在脉象和症状上拿捏不准、存疑的情况,一定要向上级医生报告,请求帮助,不能盲目、逞能的给患者开处方!” “第二,开处方一定要遵守用药原则和上面的指导意见,如果需要使用超出规定的剂量,一定要报上级医生批准,不要闹出问题来,你自己又承担不起责任,到时候前途不保!好了,就说这两点,现在开始查房” 他说完就向外走去,十几个医生年龄不同的医生跟在他后面,这种感觉的确很爽。 在走廊上,卓越指着墙边的扶手说:“去后勤部门多要一些医用消毒酒精挂在每一间病房门旁边,无论医生、护士,还是患者和家属都可以随时对双手清洁,这要形成一个常态,每个星期检查一次,用完了要及时补上,这个事情应该交给护士台负责,今天值班的医生是谁?待会儿跟护士台去讲一声!” 人群中有一个医生答应:“好的,卓主任!” 众人依次走进了第一间病房,来到了1号病床。 卓越问道:“1号病床是什么情况?” 一个管床医生连忙打开病历夹开始念:“患者陈玉珍,34岁,主诉每到秋天就全身长红点奇痒难耐,有十几年了······舌厚苔白而薄,左脉······” 卓越在这个医生汇报患者症状和脉象时,他给患者诊脉。 “目前用药柴胡10克、甘草15克、桔梗6克、人参5克······” 卓越诊脉完了,说道:“患者脉象变了!” 话音落下,负责这个患者的医生脸色顿时变得通红,说是脉象变了,其实只会委婉的说法,给他留面子呢,总不能在患者面前说你诊脉不对。 其他医生一个个都开始心里打鼓,只怕这位卓主任查房时不好糊弄。 “说说如何辨证吧!”卓越又道。 这个管床医生脸色变得更红,显然对于如何辨证,他还没有涉猎到,估计带教医生也还没教。 卓越只好说道:“这是寒气收敛腠理,阳气不得发越,拂郁内作,宜用人参败毒散解表,你的方子是用对了,不过患者这个情况有十来年,病根已深,剂量要稍稍加大一些,然后再以补中益气汤实表!” 管床医生连忙用笔在小本子上记下来。 卓越又说道:“今天在这里提一个要求,别的主任带队查房我不管,只要是我带队查房,所有医生不能翻看病历照本宣科,患者的病情症状要记在脑子里,查房时能立刻就能说出来,每个医生才管几个患者,这都记不住吗?” 主治医、住院医、实习医生们一个个都瑟瑟发抖,心里大叫苦也。 接连查了三间病房,患者们的症状都不大,但卓越查房认真,对每个患者都会亲自问诊号脉,管床医生们想混日子、,蒙混过关都不行,一个个都被批得体无完肤。 到了第四间房的25号患者,管床医生是一个主治,当即说起了患者的情况:“刘玉梅,56岁,主诉咽干口燥,口苦,口渴多饮;牙龈肿痛,牙宣口臭,脘痛如灼,伴五心烦热,骨蒸潮热,盗汗,体型消瘦,尿频量多,大便干燥。舌苔薄白,舌质干少津,脉细小数!” “用药······” 卓越听完这个主治的汇报,也恰好诊脉完毕,问道:“住院多久了?” 患者的家属连忙说:“有半个月了!” 卓越又问道:“是否有肢体麻木,胸闷胸痛或刺痛的情况,有没有?” 患者连忙点头:“对,有时候是手脚发麻,不过时间不会太长,每天都有胸闷的情况,也是偶尔发生!” 卓越对主治说道:“这些问题没有注意到,症候已经在治疗过程中渐渐有了变化,调整用药吧,现在有淤血内阻的情况,你看看她的舌苔下面,必定有静脉怒张!” 主治连忙让患者张开嘴,翘起舌头,果然发现舌下静脉怒张,这个并发症还算轻的,不算严重。 卓越说道:“调整用药之后把方子拿给我看!” 主治连忙答应:“好的!” 一路查访,每个医生都至少被怼了一遍,但大家也都觉得跟着卓越查房虽然心惊胆战,害怕被批,但是跟着他查房真的能学到东西。 来到第12间病房,72号病床。 卓越发现患者躺在病床上,身上还盖着被子,旁边放着监护仪,监护仪上的数值很不正常,心率和血压都很低,随时都有可能会发生危险。 “这是什么情况?” 患者的家属连忙站了起来,“大夫好!” 管床医生是另外一个主治,说道:“这个患者是昨天下午心内科转过来的,心内科已经没办法治疗了,让家属给患者办出院回去给患者准备后事,或者转院去上级医院,患者又不想去上级医院,家属没办法,只能找到我们中医科来!” 卓越皱眉问道:“我没问你患者是从哪儿来的,我是问患者症候、脉象!” 主治急忙说:“患者似乎已经神智不清了,家属代诉,心悸、气短、肢体乏力,动辄加剧,神疲咳喘,面色苍白,舌淡边有齿痕,左脉沉细,右脉虚数!” 卓越立即走过去拿起患者的手腕进行诊脉,同时问道:“用药了吗?” “用了,用的是益心汤!” 卓越迅速给患者诊脉完毕,当即就斥责道:“人都快不行了,用这种中正平和的方子有什么用?马上开方子,人参一钱、熟地一钱二分、大黄一钱五分······” “哦、哦!”旁边的主治立即答应,并迅速掏出笔和小本子开始记录。 卓越继续道:“附子······三两······” 医生们听到卓越要用附子三两,一个个都的倒抽一口凉气,这附子是有毒的中药,用量要特别谨慎,有规定每次用量不能超过三钱,有些患者用量超过两钱都有可能中毒。 三两?医生们都吓坏了,这么大的用量,这是要人命啊!紫霄客的重生从村医务室开始