第二百一十八章 稳扎稳打（求订阅！）
第222章稳扎稳打 方闲与胡启正教授的大舅哥见了面，再次说起关于手术的事情。 因林介墨教授以及胡启正教授在中间稍斡旋，病人的老婆态度从难以置信变成摇摆不定，问出心里话：“妹夫，这位方医生，真的是目前医院里，唯一一位能够做这种手术的专家？” 她虽质疑，可用词仍颇为客气，把小医生换成了专家。 说话间，上下扫量方闲。 仿佛不管是从方闲的长相、年龄还有气度，都无法与靠谱两个字联系起来。 胡启正颇为无奈地点了点头，依着自己的老婆道：“嫂子，这样的事情，莫说你难以置信，我最开始听说时，比你更加难以费解。” “毕竟医学这个行当，讲究的是临床经验，外科领域，更是需要颇为精湛的cao作。” “不过我仔细打听过了，目前我们医院，甚至是放眼全国范围，做这种手术，目前方医生也是做得最好的。这一点你放心。” 胡启正说到这里时，稍微对方闲抱拳：“方医生就是我们本院的自己人，说句不太好听的话，但凡还有别的选择，方医生这个年纪的医生，都不会是最优选。” “但英雄不问出处，方医生的技术，那是毋庸置疑的。” “主要还是看你们愿不愿意赌一个机会。” “虽然赌这个字很难听，但是当医生，在临床，很多时候都是在赌，而且必须要赌。” 方闲听到胡启正这话，没有任何表情。 胡启正教授的话乃人之常情，若是自己的家人生病了，胡启正教授建议说呼吸内科有一个非常年轻的医生手术超级厉害，要给自己亲戚做手术，自己也会质疑和考虑蛮久，才会选择相信。 “不是赌命，只是赌点钱进去，在医院里，就是大幸运了。”胡启正正色着说着残忍的话。 呼吸内科，重症病人繁多，呼吸内科的ICU，每天都会死人。 有些人摁过来了，一段时间后又死，有的人则是没摁过来，还有一些人，甚至是连摁的机会都没有，就死在了就诊的路上，这样的患者，并不在少数。 即便是医疗技术再如何发展，仍然无法保证所有人都走向自然死亡。 “那就做吧，方医生，辛苦你了啊。” “给我们做好点。”病人捧着手，如此说着期待。 …… 手术决定了要做，但择期手术与急诊的一期手术，毕竟是两回事，方闲也不敢大意，当天晚上，就把汪洋医生叫到一起，开始探讨商量此事。 下午三点。 一个苍蝇小餐馆里门口，卫生条件尚可，但人来人往的饕客却络绎不绝。 看着这人流量，即便是里面的饭菜香味仍扑鼻而来，方闲三人也不得不忍痛放弃，李球则建议说：“闲哥，汪老师，我们换个更安静的地方吧。” “我知道一个地方，地处江边，性价比其实一般，但好在幽静。” 三人要讨论的内容太过于正式，不适合人流量多的地方，再加上三人均是全副武装，背着电脑的背着电脑，背着简单投影仪的背着投影仪，李球更是背着好多本厚厚的笔记本，用以记录讨论的内容和数据。 “那你不直接建议？”方闲偏头看去，语气略重。 李球是好家伙啊，带着三人在这餐馆门口转一圈再走，合着是之前没勾起蛔虫是吧？ 这家土菜馆，看起来貌不惊人，没有任何装修，但全靠着味道能打，让客流量络绎不绝，那饭菜香味儿，太过地道。 “我以为就是简单的吃饭，这里的性价比超高，十分推荐好吧？” “而且也不用闲哥你破费。”李球老实巴交，摸了摸自己的肚子，有些不舍离开。 “下次再来，今天不适合，今天我们一定要把这个患者的手术方案雏形推出来。”方闲一锤定音。 目前他仍然人微言轻，在医院内也没有自己的病房，更别说是办公室、实验室这样的僻静之处了。 而汪洋呢，其实本该是有这样的资格的，但他路子走得有点岔，也只能在外面找个包厢，静静地做学问了。 如果要推手术方案，可不能找这样的地方。 离开时，汪洋才又说：“这家土菜馆的口味还可以，要不我们明天中午，来这边吃？反正也没啥病人。” “嗯嗯嗯，这个可以，汪老师。”李球忙不迭点头。 不然他这小身材，是怎么养起来的呢。 …… 换了一家，性价比的确很差，三个人，点了五个菜，而且还有两个素菜，价格就飙到了八百大洋往上。 不过好在里面的包厢还足够大，环境也的确颇为幽静。 且这里，很可能是靠近医院旁边，经常有人过来做小型学术探讨，因此包厢里，还设有了投影仪，因此，汪洋背着的小投影仪，算是白背了。 不过，汪洋也没有吐槽，而是在拿出了自己的U盘后，往方闲的电脑上一插，便立刻出来了四五个PPT，都是关于这个患者的手术方案设计的。 看到这几张PPT，方闲就咂舌问：“汪哥，这些ppt，都是你临时做的？” “嗯呐，做PPT又不难，我这边的空白模板超级多，而且还有智能助手，只要把相应的文字复制过去，马上就能够得到成品。” “现在的人工智能工具，是非常智能了的，可以省去很多麻烦。” “你们需要的话，我后续把这个智能软件发给你们。” “我们先看第一套方案吧。” “患者目前的要求有两个，第一个就是大小便功能，第二个就是最好能够做一下X功能的重建，毕竟患者是有一定岁数，可还没有到六七十的高龄。” “即便是剩下的性生活时间不长，但我们也不能完全忽略掉。” “根据患者目前的相关检查结果来看，主要有这么几个难点。我们要在手术中解决。” “第一个，这个患者在进行手术时，还没有特别明确的功能重建术式的标准出现，因此在当时，所做的，就只是解剖学的重建，没有根据功能重建，恰到好处地进行肌rou以及肠管组织的预留。” “那么在这样的情况下，我们是否要做肠管解剖学的移植重建，还有肛门周围肌rou的重建，是要探讨的第一个问题。” “第二个，就是我们要特别清晰，勃起功能与感觉功能的相关程度……” “第三个问题……” “……” “第十九个问题，那就是患者的预期和我们要达到的预期这个差值，需要定位成什么样。” “差不多就这些，第一套手术方案里面，涉及到的东西就暂时只这么多。”汪洋一一罗列出来后。 服务员又推开门：“老板，现在上菜吗？快到饭点了。” “上吧，上吧，谢谢。”方闲赶紧对她笑着点头。 服务员心满意足地离开。 李球则是赶紧在那里记录笔记。 他这个年纪，能够接触这样高级别的手术，完全就是方闲和汪洋两个人带着，自然需要非常深度的学习，先不求全面了解，把流程给自己啃清楚之后，才能问细节性相关的问题。 方闲暗暗吃惊，这个汪洋啊，纸上谈兵，真的有一套。 在说完第一套方案之后，汪洋又马上开始介绍第二种方案，第二种方案，汪洋又洋洋洒洒地罗列了二十三条问题，比第一个方案更多一些。 总结说：“这第二套方案，与第一套方案对比起来，其实差异点蛮大。那就是我们是否可以通过桥接的方式，把排便的位置上移，以此来简化这一个术前没有特别准备的病例。” “那么，当然还有第三套方案……” 虽然汪洋很嗦，而且每一套方案里面，总是有一些跳脱性的连接，听起来有点像民科的感觉，但其实，汪洋的这些思路，其实都非常先进。 如果真的能够取得一定的建树，可能每一种方案，一旦做出来，都是非常重大的突破。 有一种张冠李戴的感觉。 不过，方闲仍然是非常详细地听取了第三套方案，还没来得及发表自己的意见，热情的服务员，就把饭菜都上上来了。 饭菜当前，再去继续深入探讨手术方案，就不合适了啊。 因为不管是大便功能重建，还是小便功能重建，都是看了之后，会十分影响食欲的东西，做手术归做手术，吃饭归吃饭。 因此，三人选择了先吃饭，然后才又干活。 方闲的食欲并不强，不过汪洋可能用脑比较多，而李球本身就比较馋，所以胃口特别好。 仅仅半个小时时间，五个菜就是一片狼藉。 而这会儿，方闲终于是体会到了李球和汪洋两个人的好处了―― 吃饭归吃饭，工作归工作，两人分得非常清楚。 吃饱之后，李球马上自己把菜给推到了一边，然后继续做笔记。 方闲则是在趁着吃饭的时间，好好地推了一遍手术方案后，马上开始了对方案的完善。 “汪医生，我觉得我在做手术的时候，可能会更加趋向于你所说的第一套方案。第一套方案虽然简单，而且术后的预期比较低。” “但这毕竟是我们的第一台择期的术后功能重建，因此我们必须稳重一点。” “以患者的预期要求为手术目的锚点，稳扎稳打。” “既然患者只要求我们做大小便功能的重建，那么我们就只考虑大小便功能的重建，关于X功能，我都不打算术前推进到方案里面来。” “节外生枝，在术式未彻底成熟之前，不是一件好事，即便这是对患者最有利的。” “但是，一旦恢复了X功能，万一到时候神经转位出现了不可控的因素，本来X功能和排便功能，就是功能存在着拮抗性。” “排便会削减X功能，X功能的勃起时，会让排便变得更加困难，我们一步一步推进。” “你觉得呢，汪医生？”方闲还是不打算特别跳脱了。 特别是在比较深入地理解X功能和排便功能的区别与联系后啊，方闲更加小心翼翼。两者能取其一，就非常不错了。 世上安得双全法，不负如来不负卿。 真正的事情到来时，没有那么多的双全。 虽然方闲说话比较残酷，但是临床其实处处都是残酷，很多时候必须冷静抉择，干净利落。 “其实我也觉得第一套方案更加稳妥，根据患者的要求为定位，为目标。” “不过，我是这样想的啊，方医生，可能我的一些想法，偶尔会过于激进，但是你不是给过我一些解决方法嘛，那就是不断地为自己的思维产出做减法。” “我也在这么做了，只是可能目前还做得没这么好。”汪洋笑了笑，却是对自己目前的状态非常满意。 汪洋的思维跳脱，是他理论知识丰富，做题超凶的一种智商保障。 方闲则笑了笑：“汪医生，我就知道你肯定能够慢下来的，就是啊，我们不要总是想着一步到位。” “的确，任何外科疾病，其实最好的归宿就是通过非手术来解决。” “但是这需要时间的推移，需要很多的前期储备，如果任何病种都可以一步到位的话，那么药到病除，手到病除，自是最好的。” “其实做减法啊，不仅仅是思维产出做减法，在知识融合的时候，也要学会做减法，把一部分知识体系给单独抠出来，不要一直想着融合。” “我知道，汪医生您对所有的专科以及亚专科的理论，都能融汇贯通，而且在相互借鉴融合中，变得太过于凌乱了，但这没关系，先慢慢放下来。” 方闲到现在，才晓得汪洋变成这个样子的根本原因。 为什么，汪洋之前产生的一些想法和攻略，在林辉那里，就能够得到临床上体现。 汪洋和林辉两个人，一个人理论超凶，一个人cao作超凶。 合作之下，就打造出了林辉这么一个变态，汪洋却就成了牺牲品，cao作能力不特别强的高理论家，与临床中的畸形圣母差不多。 想法很多，同理心很强，但能力不强。 自然，汪洋的能力不强，是相对的，他的动手能力，比起一般的人，那也是吊打的。 就比如，创伤外科的住院总王春涛，还有创伤外科，林介墨教授组的薛力主治医师，在汪洋面前，还是个弟弟，汪洋虽然动手能力不强，但也有两三个4级医学基础技能，两三个医学基础技能的。 只是这些技能，兜不住他的思维杂糅，这才变得不伦不类。 如果一旦梳理开，或者是汪洋的动手cao作能力一旦提升上去，那么产生的效果，也将会是爆炸性的！ 一个汪洋，在理论方面不亚于任何一位教授，在cao作方面，不亚于任何一位主治，这是他的战斗力，但是这些战斗力发挥的前提就是，有人能够全程给他兜底，让他即便是出了乱子，还能够纠正过来。 方闲的这么多医学基础技能，就是保证。