第七百一十六章 经世济民（中）
第716章经世济民 “吴博士，说了又有什么用？ 给你方子跟成果，不经论证，你敢用吗？ 儿童医院可不是下面的赤脚医生，有其规矩在的。” 李胜利的这个解释，就让吴博士无话可讲了。 别看现在的许多医院，都是西医杂合中医的，用药上也不怎么分明。 但不分明，是对患者而言的。 医生群体之中，中医手段用作诊疗，没什么大毛病。 但在医院里面，中药不经许可，是不能随便用的。 至多，一些中学西的医生，可以给患者提下建议，去哪哪抓副中药吃一下。 直接从门诊上走中药制剂，可不是那么随便的，而这就源自五八年的团结中医了。 像儿童医院这些地方，除了针灸、推拿之外，用别的中药制剂也确实有限制。 如今将星俱在，好些人就想划地而治。 他是小人物出身，自然不会去管什么学阀之类的利益。 听完李胜利给陆总老王的托付，老吴这边脸色一黯，换了称呼，就问起了赤脚医生的用药范围。 有什么说什么，当年的援助，在许多项目上，老大哥那边还是推心置腹的，虽说，其中也有许多小门槛。 再弄老王口中的柳菊散、贝母瓜蒌散，来中西结合用药，只怕医生们也会有意见的，因为这跟他们的所学，一点也不搭噶。 别说是中药制剂了，就是大白片也不够成本的。 要说涉及范围最大的中西医，还是下面的赤脚医生，只是他们的专业性有待提高而已。 越来越规范，越来越能打，也是题中应有之义。 说句难听点的，不管遇上什么病症，一片半片的大白递过去，多半会有效的。 借助一片大白打天下这样的传法书，解热止疼片、安乃近之类的药物，才是赤脚医生最常用的药物。 老吴问及，李胜利也不遮掩赤脚医生的不伦不类之处。 这部分费用，大多由各地的药材公司承担了。 如果按利益固化来看，风雨还是有其必要性的。 问也是白问……” 除了解热止疼片之外的药物。” 除了大白片跟消炎药之外，针灸也是个常用手法，至于中草药，一般赤脚医生也没资格用。 许多事，王前进干娘的一句话，比什么都好使，有些时候，即便是领导办公室也要退避三舍的。 “你知道我想问的是中药材方剂。” 经风雨扫荡一下，在李胜利看来也不是坏事。 说是限制也不准确，不允许用，才是限制。 中药材制剂的推广，虽说可以拿到桌面上说。 正经说来，儿童医院还是苏援的，包括老顾的脊灰糖丸基础，也是从老大哥那边学来的。 “李大夫，赤脚医生在下面用的都是什么药？ 老吴的问题，让李胜利讪讪一笑，这就涉及一些非行政问题了。 除了小儿至宝锭之外有限的几种中成药。 只有经过函授认可，并且有书面授权的赤脚医生，才能拿着相关证明去药材公司或者相关单位，领取限定的中药制剂。” 老王的难处，也是他的难处，李胜利的解释，也说在了他的心头。 这个价格，各地的标准也不一样，无非不太够药品的出厂价格。 比如赤脚医生的用药问题，赤脚医生在下面治病用药，虽说也收钱，但却是按照提留医补之后收费的。 尤其是用解热止疼片的那些赤脚医生，解表、发汗、止疼、消炎的作用都有，一般的小病痛，不说药到病除，可即便不对症也吃不坏人的。 如今下面的磺胺片还好些，新诺明也很难做到普及。 “主推的药剂还是解热止疼片、安乃近、磺胺片、新诺明之类。 没有风雨，许多领域，会成为一些人的自留地。 “吴博士，这茬就跟老王在陆总要忍气吞声一样，你们是做不来的。 下面的赤脚医生慢慢的历练着，加上解表药跟针灸的传法书，再加上地方的赤脚医生培训班跟函授教育。 无非各自的路上，各有障碍，刚刚的老吴只是有些义愤罢了。 儿童医院的一些中成药剂，在许多人看来，已经是对中医极大的让步了。 吴博士，经中医典籍培养出来的赤脚医生，在下面主要用西药，您信不信这个？ 但稍微用点外力，这边还是可以得到核心技术的。 至于中药制剂，多半都是免费提供给赤脚医生们的，算是走的调拨。 但说在了老顾跟二吴面前，总归会让他们有些不好的联想。 “我只是想问一下，药材是怎么区分调拨的。” 这次轮到李胜利不想说，老吴来追问了。 对于下面赤脚医生的状况，吴家兄弟之间也有讨论。 讨论之中，对于中医制剂的效果，四兄弟也不太看好。 中药虽说能治病，但那是对中医来说的。 对赤脚医生而言，用中药治病，手艺上就有些强人所难了。 “这简单！ 根据各地药材公司的库存药材来调拨药品。 您也清楚，中药材出口之中，有等级的筛选。 现在的状况就是一等品出口，次等的调拨给各地的药材公司、中医院跟药铺。 还有一些算是等外品的中药材，就不好作为药品来出售了。 而这部分药品的存量也不少。 我就让各地的药材公司报备之后，根据各地使用中药材的状况，由蒲老等人根据药材出方子，适当配伍之后。 这些积存的等外品药材，一部分是以药材的形式，发放到赤脚医生手里。 另一部分实在不好当做药材的，则是粉碎之后，按照方子跟配伍，制成方剂调拨到赤脚医生的手里。 这类粉碎的药材，配伍之后，有些虽说不如原方，但还是有相当药效的。 也符合下面的医疗条件。 总的来说，以这种方式调拨药材，既减少了浪费，也丰富了赤脚医生手里的药材种类，跟治病的范围。 试用这几年，取得的成效也算是不错。 只是，这茬没什么推广的价值，以后要怎么筹划，还要再看……” 调拨到赤脚医生手里的半成品药材，既算是药材公司的库底子，也算是将来要在国际市场倾销的方剂种类。 赤脚医生的用药，只不过是试验罢了，如今的试验结果算是不错。 总有风住雨停的一天，这类调拨的方式的，在正常时候，也是不具备可行性的。 中医虽说有些不符合医疗药品的市场化，但也有其市场化的一面。 纯粹的调拨手段，不是不成，但会毁了中医为数不多的市场化一面。 风雨之中非行政手段的推广，只能算是对农村医疗条件太差的弥补。 真到了正常时候，该怎么样还要怎么样的。 没了市场化，也是在动摇中医的立足之基。 李胜利的解释，让老顾二吴都陷入了沉默之中，这事儿做的就可圈可点了。 “李先生，家中老父当年常说学医要经世济民。 我以为的经世济民，就是学好了医术，挽救更多的病患，而我这半生也是这么做的。 现在看了你的手段，听了老王的讲述，我现在才知道当年老父所言，经世济民为何物。 李先生，受教了！” 老吴说完这话，跟小吴一道起身，给正中坐着的李胜利鞠了一躬。 有些事李胜利不说，老吴也清楚他的手段，虽说上不得台面，但也有忍辱负重之赞誉。 而在经世济民一途上，李胜利这个中医师，也做到了传统士大夫所说的达则兼济。 虽说为人上可能有些瑕疵，但善政还是有的。 二吴兄弟的这一躬，李胜利也坦然接受了。 真论成果，他做出的也不少，而在赤脚医生的正规化跟用药方面，他算是出力良多的，值得受二吴兄弟这一躬。 “吴博士，经世济民谈不上的，无非是医者本分而已。 谈及医者本分，我这有三份法条，归置中医师执业所用。 我以为，无论是医者本分还是职业道德，都不足以厘清医患关系的。 中医这边相对便捷一些，如果西医也要用，还是要适当增加一些法条的。” 受了二吴一躬，李胜利坦然接受之后，也对老吴口中的经世济民做了谦让。 这四个字，他还真够不上，二吴一躬他能生受，‘经世济民’就受不住了。 将手里的三份法条，推到了老吴的面前，老吴也不客气，首先拿起了医师法。 再将卫生法推给弟弟小吴，急救条例推给老顾，这才低头看了起来。 小吴、吴教授，跟哥哥老吴的动作一致，也不多说话，低头就看起了卫生法。 而老顾这边却没去看推到面前的急救条例，而是想着继续开口说话。 “顾博士，我的法子虽说是个路子，但您的脊灰糖丸，耗费是不小的。 想要让赤脚医生推广，可不是歪路邪劲儿能成的。 药厂那边的花费，还是要有个出处的，各地的药材公司不会给咱们承担这样的花费。 此节，倒是跟我请吴博士过来的目的相合。 有些事，还是需要吴家老二泰然，去领导办公室那边说项一下的。 没有办公室的支持，几百上千万人的脊灰防疫用药，哪是各地的药材公司可以承受的？ 至于办公室出不出费用，就无需你们督促了，这个我可以借力一下。 但你们西医界，也要拿出倡议书的。 既然要推脊灰糖丸，之前所说的青蒿素，也可以在列的。 无非多花少花都是花，而领导办公室这几年，在中药材出口上也得了大利。 这是我们医者们促成的，即便是领导办公室，也要有所回馈的。” 不等老顾这边开口，李胜利再次堵上了他的嘴，老顾要说的话，对他而言就不能听。 听了就是责无旁贷，推脊灰糖丸，可不是什么捎带手的营生。 从疫苗生产，到服药效果的反馈，涉及到的目标人群至少大几百万，加上推广的服务人员，至少千万级规模的推广试药。 正经的花费，也是百万起步的，现在这年月，正经工人工资，三四十块起步，三四百块就到天了。 别说是几百万了，就是几十万，那也是了不得的大钱。 这笔钱，李胜利不是拿不出来，但是不敢往外拿。 老顾要说的事，除了逼宫领导办公室之外，就没有别的途径了。 领导那边是不容易，但脊灰糖丸的推广，也是刻不容缓的，一年少说几万人传染。 不做遏制，脊灰的传播范围会越来越大，涉及人员也会越来越多。 这病，发病之后，也属于不治之症，多半人都要丧失劳动能力的。 大人还好说一些，孩子得上了这种病，就是凄惨人生的开始。 老顾是个狠人，李胜利也是个狠人，真要是听了老顾的托付。 领导办公室那边再不出力，这茬只能他来接住了。 虽说他有钮璧坚跟杜娇阳两个备选，但这年月，外面依旧是凄风惨雨的。 个人去做这个事情，有不得不做的原因，也有不敢去做的理由。 所以李胜利不敢让老顾把话说出来，说出来了，一旦事情做不成，他就得自己去做。 而自己去做这个，风险太大！ “好！ 我想说的事刻不容缓，你只管安排，我这边做什么都可以的。” 得了李胜利这边的话扣，老顾这边才打开了面前的急救条例，一看也就跟吴家兄弟一样沉了进去。 对于自己拿出来的法条，李胜利也是有自信的。 这本就是后世通用于中西医的法条，西医的比重还更大一些。 如今不管是西医还是中医，多半都凭着规章在行医。 法条，既是对医者的约束，也是对医者的保护。 比如用药，指出了用药范围，那里面的药剂就是可以用的，即便出了问题也说的清楚。 用规章制度说事，那就说不清楚了。 比如中医的草乌、附子、半夏、巴豆之类有毒的的药材，用了出了问题，又没有法律法规保护，责任多半都是中医师的。 不提草乌、附子、半夏之类，就是普通的中药制剂，也存在这样的风险。 医界法制不存的结果是什么？ 那就是，本能治病的药剂，中医师在立方开药的时候，首先想到的是能不能吃坏了病家。 用药务求吃不坏人，成了中医师的第一准则，那中药制剂就不要想着治病了。 中医汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，除了补益之外，都是有风险的。 即便是补益药剂，一样是有风险的。 人参杀人无过，那就是纯扯淡的话。 中医师要规避风险，那药剂的疗效就要放在一边。 这时候就别说什么医者仁德了，吃药出了问题，医师要担全部责任。 医师也是人，也得混饭辙、过日子的。 开出的药剂吃不坏人，还能有一丁点的疗效，那就算是德艺双馨了。 那些遇病一副药就给人治好的中医师，差不多就跟刀头舔血一样，都不知道人家在冒着多大的风险做事……