第七章 少腹逐瘀汤
战胜自己内心的恐惧是每一个医生都需要经历的阶段，有的医生内心强大，时间可能会很短，但有的医生内心细腻，需要的时间就会更长一些。 除此之外，还与医生的性格有关，有的医生只管按照病症开方，至于药是否对症，一般都不会太过于在意。 而像何志华这样的医生，考虑的事情比较长远，想到了药不对症的后果，所以才会瞻前顾后，对于开方慎之又慎。 何志华现在战胜了自己内心的恐惧后，开始在电脑上开方。 何志华一边打字一边对孙欣说道：“我给你开个方子，方用少腹逐瘀汤加减！” 孙欣有些茫然的点了点头，她并不明白少腹逐瘀汤是什么意思。 而蒋雪却是认真的审核着何志华开的方子：小茴香10g、蒲黄10g、当归10g、延胡索10g、五灵脂10g，没药6g、川芍6g，赤芍12g，rou桂6g、炒姜3g，苍术10g、陈皮10g，茯苓12g. 服用方法：水煎服，每天1剂，共5剂。 “方子开的不错，完全对症。”蒋雪有些赞许的对何志华说道，从这个方子她就可以确定何志华的基础理论知识确实很扎实。 不过蒋雪还是在方子略微做了一定的修改，毕竟何志华开的方子还有些稚嫩，考虑的并不全面，不过也是何志华需要成长的地方。 孙欣的面色有点垮，不过还是开口问道：“这次又要调理多久才能见效啊？” 蒋雪微微一笑，开口说道：“药既对症，自当立起沉疴，效如桴鼓。” 中州中医院有中药煎熬服务，何志华给开了五剂的量，第一剂熬好后就给孙欣服用了，剩下的几服药，等一会儿给她熬制好了，她就可以拿着离开了。 孙欣喝了药就离开了妇科医生办公室，跟着自己的小姐妹一起朝着楼下而去。 穿着清凉的年轻女子一边走一边问道：“怎么样呀？还还疼吗？” 孙欣惨兮兮的开口道：“阿敏，当然还疼啊，做女人真惨，每个月这几天就像是在地狱里一般。” 阿敏感同身受的开口说道：“是啊，做女人真惨。” “例假前后，肚子里就像是多了一个哪吒，翻江倒海一般！”孙欣有些夸张的开口说道。 阿敏捂着嘴笑道：“你还真逗！你难道想怀孕了？” “哎哟，不行了。”孙欣本想反驳，却突然脸色一变，抓着背包就往卫生间跑。 “喂。”阿敏眼睁睁看着孙欣就这么跑了，然后她也摸了摸了自己的肚子，她也疼啊，女人真惨！ 过了一会儿后，孙欣回来了，面有惊奇之色。 阿敏开口问道：“怎么了？” 孙欣小声道：“我血块出来了。” 阿敏顿时露出了羡慕之色：“那恭喜你啊。” 阿敏很清楚，最难熬的就是血块出来之前的那段时间。 不过随即阿敏又讶异问道：“不对啊，你不是昨晚半夜才来的例假吗？” “对呀，以前可没这么快的，每次都疼死我了，我没想到这次来的这么快，对了，是不是我刚才服药的缘故。” 阿敏很是惊讶的开口说道：“这么厉害？那你现在还疼吗？” “还有一点，但是比之前好太多了。”孙欣很是开心的说道，“走，我们再去一趟，让他帮你看看！” 话音刚落，孙欣就兴奋的拉着阿敏重新朝妇科而去。 阿敏顿时吃痛，捂着小腹开口喊道：“别拉我了，我快疼死了。” …… 而此时的蒋雪却是在和何志华谈话。 “我听说你准备先去针灸推拿科轮转？”蒋雪神情严肃的开口问道。 “嗯，王明浩王医生邀请我了，我觉得也还不错，毕竟在针灸推拿科我更容易上手。”何志华倒是不清楚蒋雪是如何知道的，而是实话实说道。 “愚蠢！你真以为你第一站去针灸推拿科就能留在医院规培了？幼稚！”蒋雪毫不客气的对何志华斥责道。 “你们这批实习生一百多人，能够留在医院规培的最多十人，如果到了明年有研究生或者博士生来医院规培，只怕你们能够留下的人会更少，所以这個时候根本不要去考虑规培的事情，而是踏踏实实的选择自己应该选择的科室进行轮转学习。” “而如果伱想要在中医方面长期发展，首选肯定是内科，其次是骨科，而针灸推拿科是要放在最后做考虑的。” “实习是一个医生最重要的成长阶段，重要性甚至超过了规培，而第一个轮转的科室甚至会影响你的一生，你一定要慎重对待！” 蒋雪的话让何志华顿时有些明白了，也知道了自己该如何选择，虽说对于拥有了中医养成系统的他，只需要获得足够的经验点，那么就可以更加快速的提升自己的中医技能树。 但是经过今天的这次妇科诊断，何志华的望诊获得了三十点经验，闻诊获得了二十点经验，问诊获得了五十点经验，经验获得最多的还是脉诊，直接获得了一百点经验，除此之外方剂也获得了八十点经验。 这都是固定经验，是直接加在技能数上的，另外何志华还有一百五十点自由分配经验值，可以说是远远超出了何志华的预计。 也就是说，何志华今天的这一次诊断，就远远超过了在推拿科三次推拿获得的经验。 这也让何志华在心里有了决定，不过具体要如何轮转，何志华并不能自己决定，他只能跟蒋雪说自己的想法，希望蒋雪可以帮自己一把。 “蒋老师，我轮转第一站想去内科。”何志华对蒋雪开口说道。 “行，我会跟孙主任说的，你也要好好努力，把握机会，现在本科留院的难度越来越大了，没有真材实料很难留下来。”蒋雪语重心长的对何志华说道。 就在这时，孙欣拉着阿敏走了过来，这让蒋雪微微一愣，不清楚孙欣过来干什么，拿药的话也不是在这里啊。 何志华此刻看到孙欣回来心里却是忍不住有些忐忑，毕竟第一次开方子，他心里是没底的。 此时，孙欣和阿敏已经进了医生办公室，直接朝着何志华而来。 蒋雪倒是没有说话，而是想要看看何志华如何应对。 “孙小姐，你是来取药的吗？药剂煎熬好之后都是在楼下的药剂房取的。”何志华笑着开口说道。 “不是，何医生，你真厉害，我刚才只用了一剂药，现在就已经不怎么疼了。”孙欣有些高兴的对何志华说道，随后又指着身旁的阿敏道，“这是我朋友，你也帮她看看吧。” “好！来坐吧！”何志华顿时心里一定，看了一眼向自己点头示意的蒋雪，连忙开口答应道。 蒋雪看着忍不住微微一笑，不得不说何志华的运气不错，一般患者其实都不会对治疗的情况进行反馈，却不知道这种反馈对于医生来说有多么重要。 每一次的治疗过程对于医生来说都是宝贵的财富，而能够及时反馈病情的患者尤为重要。 阿敏小心翼翼的在椅子上坐下，而何志华也坐了下来，开始在电脑上记录阿敏的信息。 何志华记录好患者的信息，然后看见她捂住自己的肚子，他对阿敏说道：“手给我。” 阿敏把手给他，何志华摸了一下对方的手，发现对方的手很凉，要知道现在正是八月，不应该如此才是。 “平时手脚冰凉吗？”何志华开口问道。 “嗯，夏天还好一点，但一到冬天就难过了。”阿敏看着眼前的帅气医生，心都有些融化了。 何志华又问：“按压着腹部，疼痛会不会减轻？” 阿敏回道：“会，而且最好是热乎乎的手给我按着，会舒服很多。” 何志华忍不住点了点头，按照书上所说，喜温喜按多虚证，疼痛拒按多是实证，但是具体虚实还要通过其他诊断来综合考量。 何志华又开口问道：“平时月经正常吗？量多还是量少吗？有没有血块？” 阿敏答道：“不怎么正常，一般都延期，量少有血块。” “会腰疼吗？” “疼啊，我每次都觉得腰要断了。” 随后何志华又问了一些别的情况，然后都记录在病历之中。 “看看舌头。”何志华对阿敏说道。 阿敏伸出了舌头。 “舌质淡白，苔薄且少，典型的阳虚之象。”何志华忍不住点了点头。 所谓虚就是少，阳虚就是阳少，就会有寒证。 《素问·生气通天论》中曰：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。” 中医理论认为正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，也就说如果我们把身体维持在一个阴阳平衡的状态下，即所谓“阴平阳秘”的状态，外界的治病因素就无法使你的身体生病。 而一旦身体里面阴阳不平衡了，就会出现一系列的病症。 阳多于阴，即为实证，就需要泻阳，阴多于阳，即为虚症，虚则补之，就需要补阴，从而使得身体重新恢复阴阳平衡。 所以中医一定要辩证论治，不能见症论治。譬如阴虚和阳实的症状是很类似的，一旦辩证错误，无论如何用药都会出现问题。 中医最难的地方就是辩证，症是表现，而证则是原因。 而这种阴虚阳实是无法通过现代医学设备检测出来的，只能通过中医四诊来辩证。 中医讲究辩证论治，中医的药是治证的，不是治症的。 以药性之偏去纠身体之偏，证消则症消，从根本上解决问题。 诊疗到这里，已经基本上可以确定患者是虚寒之证，胞宫虚寒。 不过何志华并没有忘了脉诊，毕竟四诊合参最为要紧，不能顾此失彼。 何志华对阿敏说道：“再做个脉诊吧。” “好啊！”阿敏忍不住点了点头。 “何医生，你一定要帮帮阿敏啊，她疼的时候可厉害了，有时候都要痛的晕过去了。”孙欣此刻却是插嘴说道。 何志华微微颔首，笑着开口说道：“好，我会的。” 阿敏正坐于椅子上，手自然平摊在脉枕上，何志华坐在一旁为她细心诊起脉来。 孙欣则是看着何志华在阿敏的手腕上也是一会儿三根手指，一会儿一根手指一根手指轮着，一会儿轻，一会儿重，一会儿上下游走…… 孙欣的眼睛微微一眯，有些生气地暗暗咬了咬牙，在心底暗骂一声：“渣男！” 半晌后，何志华给阿敏诊完了双手脉，确定是沉迟无力之脉，沉脉主里，为里证。 中医辩证除了要分清虚实，还要分清表里，表里可以从字面上理解，表证多是病在体表，而里证多是脏腑出现问题，治疗的时候也有不同的治疗方案。 程钟龄在《医学心悟》中说：“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。” 迟脉则是主寒证，所谓迟脉，就是一个呼吸脉搏只跳三下，《脉经》有云“呼吸三至，来去极迟”。 而跟迟脉很相似的脉象是缓脉，二者的区别是缓脉是一息四至，迟脉是一息三至。迟脉主寒，缓脉主湿，一旦辩证出错，治疗方案就会大相径庭，所以必须要求四诊合参，才能减少失误。 刚刚何志华在给阿敏分部诊脉的时候发现她的脉搏以左手尺部为迟，左尺迟肾虚寒，便浊，女子月信无音。 肾虚寒就是肾阳虚，肾阳虚不能温煦脾脏，也会引起脾阳虚，所以脾的气血生化不足，气血虚弱，故见经量少，这也是她的脉象中出现了细脉的原因。 阿敏虚寒严重，脾气不足，极易引起寒凝，所以月经有血块。而且脾主统血，脾气虚弱则无力统血，所以血块淤而不散。 对方的胞宫虚寒有些严重的，何志华忍不住皱起了眉头，不过考虑对方未婚，何志华并没有再做过多的询问。 不过蒋雪此时看着何志华在电脑上的记录，忍不住微微皱眉，随即为阿敏又做了一次诊断，十几分钟后，蒋雪又拉着阿敏到了里面的治疗室。 从治疗室出来后，蒋雪直接为阿敏开了方子，让她们前去抓药。