第261章 我的患者，我负责

    阴虚阳亢，痰淤阻络，这就是江飞对患者的辨证，就是患者的证候。江飞为什么会做出这样的辨证，尤其是在没有脉诊与舌诊尤其是望诊的情况之下，依旧敢如此判断。就是因为问诊，其实更多时候包括了很多隐藏的信息，只需要找到这些信息，进行辨证逆推，就可以找准证候。然而为什么很少有中医能够做到这一点，就是因为需要对中风有十分的了解，百分的把握，千分的分析，万分的天赋。中风分两种，脱证和闭证。闭证类似于脑梗塞，脱证类似于脑出血和脑淤血。这个王太行的老妈是类中风也就是脑出血的后遗症，她所有的症状都是脑出血的后遗症，才会有的情况。为什么判断为阴虚阳亢，阴虚在于夏季患病，夏季原本就是阳盛的季节，再加上患者口渴，口渴是阴虚的典型反应，但口渴却喜凉饮，说明患者阳亢热极。阳亢热极，会导致患者的阴虚损津液，损掉了津液就需要补啊，所以口渴喜饮，还是凉阴。但喝凉的只会导致阴虚越来越严重，阳亢越来越盛，时间长了很危险。这是阴虚阳亢的证候，那么痰淤阻络更好判断，本身中风的患者十个里面有八个都存在着痰瘀阻络。痰淤是因为痰饮过多，而运化失利，阻络是因为血气不畅，或者血虚极致，导致经络堵塞。经络堵塞到了头，就会造成脑出血，脑梗塞，脑溢血，脑中风，脑卒等一系列病。而且患者还有血压过高，血压过高最损伤的就是经络，而且都汇聚到了大脑，而一旦经络阻塞，可想而知就会崩的一声脑出血。证候被江飞拿准了，那么剩下的就是治法理念，以及开药配伍。治法很简单，根据辨证后的证候，来进行辨证施治。平肝阳，化痰热，加上通灵慧，开窍和经。“别紧张，我给你老妈开几服药，你拿回去让你老妈服用。”“如果你老妈吞咽困难的话，求你们村里，或者去你们镇里找个中医，让他用灌肠的方式帮你老妈服药。”江飞嘱托了王太行一句，之后拿起处方单，握着钢笔写起药方。药方这种东西，一个人一个方剂，这是中医最复杂的原因。但所谓的一人一方，指的是同病不同方。可如果是证候一样的话，那可不是一人一方，千人也会一方，万人也会一方。在西医或者平常人的思维里面，病一样就应该一个方吧？你中医同病不同方，所以你们没有系统化方剂，不行不行！可实际上中医只要证候一样，一万个人都可以用一个方子。区别在哪？区别就在于不要看病，要看证候。这是区分中医和西医理念最基本的判断角度。“小江，你要开药啊？”赵承业又坐不住了，看到江飞拿着处方单的模样，他立马起身走过来，皱眉问道。江飞神色平和的点头回答：“对啊，怎么了院长？”“要不要在慎重一下？”“实在不行，你派一个内科的大夫，去赉镇看看患者？把个脉，看个舌根，再开方？”赵承业发出提议，实际上他还是有些不相信江飞，或者不敢拿这样的做法去赌医院的名声，江飞的未来。他的确是个好领导，更是一个好院长，所以才会如此做。江飞看到赵承业这样谨慎，也不禁苦笑起来。“院长，放心吧，出了问题我负责。”“毕竟是我的患者，我负责！”江飞这么说，就已经相当于立下军令状了。赵承业也当过兵，所以见江飞这么说了之后，便知道这小子是真的有自信心啊，既然是这样的话，那就随他去吧。只希望以后出事的时候，江飞别怪他就好。毕竟这件事跟自己没有任何关系，自己已经仁至义尽了，该劝的都劝了。江飞继续低着头，写下方子。中风之名的由来，最早是《黄帝内经》里面，不过对于中风这个说法，在唐宋前以外风为理念。也就是说唐宋以前的名家，都认为中风来源于外风。而从宋朝以后尤其是金元四大家开始，便开始重视内因，也就是内风。江飞判断王太行的老妈是类中风，而非真中风，区别就在于真中风来源于外风，而类中风则是内蕴化风。这一点元代的名家王履在他的着作《医经溯洄集》有说明。王太行的老妈这个类中风的成因也比较复杂，但也很但一。复杂在于类中风多样，但主要就分为三种，一种为虚，一种为实，还有一种虚实掺杂。精血损耗，肝肾阴虚这个多数虚证，而肝阳亢热，化火内风，夹着痰淤这是实证。所以王太极的老妈这就是实证。至于什么中经络，中脏腑的区分，说起来更加的复杂，更难以令人理解。对于这种中风，类中风的病，需要做的还是以虫药为主，进行抽风祛风除热。钩藤七钱，广地龙五钱，菖蒲三钱，远志rou两钱，生山楂十钱，怀牛膝三钱。豨莶草十钱，珍珠母三钱，石斛三钱，生地黄五钱。黛蛤散三钱，炙全蝎粉半钱，炙僵蚕三钱。江飞把这些药开完了，之后望着赵承业，因为赵院长正盯着自己开的药方。“院长，有何高见？”江飞笑着问他一句。赵承业可以算是中医，也可以说是西医。但赵承业更擅长治疗的其实还是幼儿科，只不过他是院长，所以很少看病。不过赵承业偶尔也会每个月固定有那么一两天，在儿科开诊室看病。“没啥高见，你说了算。”赵承业摆手摇头。他哪里有什么高见？尤其是在江飞面前，更没有高见。他只是觉得江飞开的药，这一次温和了不少，比起以前用药七八十钱的石膏，几十钱的附子，真的温和太多。江飞又仔细的斟酌一遍自己开的药方，这里面的君臣佐使，配伍是不能错的。钩藤，广地龙以及珍珠母用来平肝潜阳，其中君药钩藤不能被抢风头，所以三味药里面它的剂量最多。全蝎，僵蚕用来息风定痉，开窍通络，对语塞语障，偏瘫，肢体发颤，都有积极意义。生地黄，石斛是养阴生津药，滋养肝肾。石菖蒲用来开窍慧，化痰理气，活血。黛蛤散，豨莶草，都用来请化痰热，除燥除烦。这样的一个方剂，是最合适的。“好了，先抓十剂药，你来一趟县城也不容易。”“回去每天三饮，早中晚各半碗，一剂药一天。”“十天之后，如果觉得用药有效果，你老妈情况有所改善，你就争取把你老妈带过来，当然也可以不带。”“给，去抓药吧。”江飞把处方单递给王太行，让他去抓药。当然江飞手里还保留着一份药方，用来作为证据，以备后患。“谢谢江主任，谢谢您。”王太行再三感谢，之后小心翼翼的收好药方，往外走。刚走到门口，他把药方塞到大衣口袋里面，猛然挺住了。“哎呀！”他忽然惊乍，猛的一拍手，紧接着转过身来，从兜里面取出一张纸。“我们镇卫生所的大夫，把我老妈的脉诊和舌诊都写在纸上了，我给忘了…”