第458章 问题是没有周密的计划
情况不容乐观。当夜，秦堪就带着小雨做了核磁共振，不好，只有15%左右的肝脏是完全正常的，60%是处在一般病症之中，另外的35%则完全是闭锁的肝组织，必须彻底切除。 15%的正常肝组织太少了一些。 另外60%的病灶需要做胆道扩张。 手术的难度很大。 比充爷的手术可能还难。 秦堪一夜没有睡好，脑子里翻来覆去都是在想怎么才能把这台手术拿下来。 手术拿下来，有一定的把握，难就难在术后的恢复，能不能按照预期希望的方向发展，这就成问题了，万一不能恢复？ 不能恢复，就必须使用人工肝，而人工肝一天的费用就是好几万，不可能长期用下去。 其次，他也不可能做肝移植，因为肝移植不仅仅是移植本身的问题，还有肝源的来源，肝脏的配型，术后还有长期的维护，终身都必须服用抗排异反应的药物，并且一旦身体有点感冒什么的，一般人无所谓，做了移植的人，就不能无所谓了，得赶紧去医院待着，随时处理出现的情况。 有些人是买得起用不起。 刘雨如果没有外界的帮忙，他买不起更用不起，连做检查都做不了。 秦堪没有睡好，没有和往日一样起来晨练，母亲以为他病了，推门进去问候，好不容易睡着了，又被母亲吵醒了。 还是起来算了。 “没有哪里不舒服撒？” “没有，昨晚，想问题想得比较晚。没睡好。” “那孩子的事？” “是的，他的病情比我预料的还要严重，手术没有十足的把握。” “哦，那你就慎重点，不能做不要霸蛮。” “可是，不做，最多也只活得1-3年了。不如冒点风险，那样就可以多活几十年。” “这个，我不懂，你权衡一下利弊。帮别人当然是好，也要注意保护自己。” “嗯，我懂的。” 秦堪起床，到了刘雨住的宾馆，他们还没起来，敲开门，小雨的姨妈小邱穿着睡衣开了门，又害羞钻进被窝。 她是一个才22岁的小姑娘，身材刚刚长好，要不是秦堪和蒋薇薇蜜里调糖，他都可能会想多看几眼。 是很美。 “赶紧起来，我在楼下大堂等你们，小雨不吃早餐，今天要做胆道造影。今天的检查最重要，我已经预约了ct室。” 秦堪说完，转身去了一楼大堂。 因为这个宾馆就在医院后门不远，里面的老外很多，都是来治病和陪护的，进进出出，都要和秦堪打个招呼。 几乎所有的老外都认识秦堪，没见过本人也见过他的相片，他坐在大厅里格外显眼。 幸亏都是远远的“嗨，您好”就算结束了，没有人过来要签名和合影留念。 秦堪拿着手机看小说，《大医凌然》是他比较喜欢的，虽然有些夸张，但是事实上也不夸张，自己不是也有系统吗？ 有了系统，就不存在夸张了，可能只有你想不到，没有它做不到的。 农村孩子格外听话，秦堪还没坐热，小雨和小姨小邱就下来了。 到了医院，ct室的工作人员把小雨接进去，秦堪带着小邱进了ctcao作室，他要看电脑上的ct影像。 秦堪心里有点紧张，狭窄太严重了是没有扩张价值的，只有那些狭窄不是无药可救的那种，才有机会手术机会。 先扫了一个平扫。 接着打了造影剂。 不是为了加强扫描，而是看胆管，所以时间比较久。 这种造影不同于ct加强。 大约等了10分钟，造影剂才进入胆汁。 秦堪看得很认真。大约又过了10分钟，他毫无表情离开了电脑桌，退到了后面的座椅上，发起了呆。 他在思考。 刚才，他几乎把每一根胆管都看了一遍，记在心里。 没有值得高兴的地方。 情况不乐观。 不乐观，但不想放弃，他在计算有多少胆管有机会扩张。 不多啊！ 只有不到三分之一。 小邱越看越着急，秦堪现在的表情很明显，这不对劲啊，一定是手术不能做，病太重了。 “没希望，是不是？”邱莹莹小声问。 秦堪摇了摇头，说：“不是，我在想办法。还有做一个核磁共振，用最好的设备。不过，我这里没有，要去一趟湘雅医院，那里有一台6.0t的核磁。” 小雨出来了。 眼巴巴的看着秦堪，他也知道茶颜悦色。 “没事，小雨，我还要带你去一个地方做检查。你一定会喜欢那里，那里有很多的娱乐场，我带你去玩好吧？”秦堪装出高兴的样子。 小雨高兴地说：“好啊。” 他不知道游乐场是什么，他们家连电视机都没有，但是，出自秦堪的嘴里，那一定是很好玩的地方。 第3天，秦堪带着小雨和小邱到了湘雅医院，做了6.0他的核磁共振，他用硬盘下载了整个资料。 湘雅肝胆科的钱主任也看了资料。 “在我看来，这几乎是不可能的。只有一条途径，那就是做肝移植。秦堪，做手术，你真的要慎重才行。”钱主任是肺腑之言。 钱主任是国内有名的肝胆外科教授，他的主要成果是肝脏的肝叶肝段切除术，移植不是他的强项，他是科室里手术能力最强的医生，他都认为，秦堪的设想过于匪夷所思。 至少，他不认为自己能完成这台手术。 他忠告秦堪，那是对秦堪负责。 一个成功的医生，最好要少一点失败的记录，特别是明眼人一看就可能失败的手术，千万不要做，所谓冒险，那是在有把握的情况下冒，而不是盲目的冒险。 他认为秦堪这种冒险是没有依据的，是胡思乱想的。 秦堪说：“钱老认为哪里不妥？” “哪里不妥？我感觉都不妥。至少，这台手术的难度超出我们人类的范畴。”钱主任说。 “您认为有这样难？” 秦堪自己根本无法判断难度了，因为，他是上帝角度看，真的不觉得难，这个难字，只能是其他人来评价。 如果秦堪来评价，他只有三个字，不难啊。 他已经不能客观下结论了。 “是的，我是完成不了。”钱主任毫不掩饰地说。 “嗯，我想想。”钱主任说他完成不了，秦堪心中有数了，那确实是难。 钱主任不一定是全国最顶级的手术医生，但也一定是50名以内的大佬级医院，他曾经做过许多超级难的手术，在中南几省，他是数一数二的，他的飞刀名气远到了京城。 在京城，他也有市场。 在京城有市场的医生，是龙教授这个档次。 现在，他都这么说了，那就是说明，手术的难度确实很大。 秦堪没有进一步讨论，因为没有必要，人家都已经说了，超过了他的能力范围，和他讨论还有什么意义？ 秦堪带小雨在五一路那边玩了几个小时，履行了诺言，小雨玩得很高兴，只是由于身体原因，不久就累了，坐在凳子上喘气。 看着可怜。 秦堪真的不忍心不帮他治疗，他还是想试一试，回去后找龙教授谈一谈。看看他的态度。 当天，秦堪带着小雨，小邱回到了景华医院。 秦堪找到龙教授办公室，把带回来的影像学资料给他看。 龙教授看得很认真。 看了20分钟后，他说：“伱怎么怎么样？” 秦堪说：“做胆道扩张术。” 龙教授吓了一跳，惊问：“你觉得有成功的机会？” 他是严重的质疑。 秦堪并不意外，说：“你是不是觉得难度太大了？这个难度到底有多大？” 龙教授疑惑地说：“你问我？你怎么突然问我？不是你更厉害吗？应该是我请教你才对呀。” 秦堪摇了摇头，说：“你别管我是怎么认为的，就你个人的观点。你觉得有多难。” 龙教授很疑惑，沉思了很久，说：“说实在的，胰腺手术Vipple术式很难，但全国还是有几个人能做。但是，这台手术，也许你能做，我不敢否定你，但是，其他人，我真还找不到谁能做这台手术。” “有这样难？”秦堪说，表情上并没有什么特殊，似乎在聊一个普普通通的话题。 “华山医院肝胆研究所的常青山，我心目中，可能是全国最顶尖的肝胆外科医生了，如果你一定想做，那，你可以去问问他，看他能不能做你的助手。” 龙教授不想被秦堪绑架上手术台，他做一助都不称职。 秦堪想了想，说：“常青山我不认识，即使他愿意做助手，我也不准备请他，做助手，我准备请你。” 龙教授并不吃惊，淡淡地说：“我胜任不了。” 秦堪忙说：“不存在！你怎么胜任不了？只是你觉得有些难度而已。没问题，难度肯定是有的，但不至于做一助都做不了。真的，你不要有压力，这台手术，你一定要上台的。” 龙教授有苦难言，“不行啊，我有苦衷，没有把握的手术，我会慌的。” 秦堪嘿嘿笑了几声，说：“不讨论这个问题了，我已经决定了，就你了，你一定得上台。手术前，我会给你几天时间消化手术方式和计划。你熟悉了就不会有问题了。” 龙教授也不好再说什么，“那么，二助呢？” 秦堪说：“刘华龙。也只有他。” 龙教授有点苦，成，也是这几个人，败，也是这几个人吗？ 龙教授说：“打虎亲兄弟，上阵父子兵。好吧，成也好，败也好，我答应你了。不过，你还考虑成熟一些，做不了，不要勉强。” “这娃，太可怜。”秦堪嘟哝了一句。 “就因为这一点？”龙教授问。 “够了。有这一个理由就够了。”秦堪看着天花板，若有所思。 龙教授也沉默了。 他见过的生死太多了。 作为医生，真的不能有太柔软的心肠，该硬的时候还得硬，如果医生也是满腔的同情心，那很麻烦。 很多可怜的病人，在临床上随便拎出来几个例子，都可以把世人感动的稀里哗啦的眼泪，在医院，人间冷暖，人间绝情，人间善恶，真的要什么有什么，太多了。 龙教授见过一个大山里辗转而来的一对母女，女孩3岁，得了重病，上京城求医，到了陆总医院，住进去了，没几天，小孩的母亲晕倒在厕所。 她三天仅仅吃了一个馒头和人家喝剩的面汤，撑不住了，低血糖晕倒了。 原来，她来京城看病，并没有得到夫家的同意，夫家一致要求放弃治疗，做母亲的不舍，从娘家借了几千块钱治病。 夫家，特别是公公婆婆重男轻女，说了，你欠这么多债，我们是不认的。实际上她是被扫地出门了。 但她坚持要给女儿治病。 这种有情与无情，世态炎凉，太多太常见，医生是不能陷进去的，医生就是医生，不是救世主，也不是菩萨。 但是，知道这个道理，不等于龙教授就是铁石心肠，他一样的有情有义，也有同情心。 他见过这孩子。 确实可怜。 “你说实话，你有多少把握？”龙教授认真地问。 秦堪摸了摸鼻尖，说：“说实在的，没有绝对的把握。我只有一个信念，一定要成功。但是仔细分析过程，有几个关卡，我不能完全有把握闯过去，其中，我不知道人工肝的作用有多强大，没这方面太多的经验。第二就是肝脏最低肝细胞数量最低，是不是现在比较公认的三分之一。这个数据的真实性我有些怀疑。至于手术，我只能说有基本的把握。” 龙教授说：“事实上，你并没有把握。” 秦堪点头，说：“是的。这是我遇到的最没有把握的手术。” 龙教授说：“我理解你的心情，但是，你还得认真思考一下。说白了，小雨，如果不做手术，大约还有一年的寿命，如果手术不成功，那他……” “当然，如果成功了，那就皆大欢喜了。”龙教授说。 “是的，我觉得这个目标能够实现。”秦堪说。 “不能凭感觉！”龙教授提醒。 “嗯，对，不能凭感觉。我一定会做一个周密的计划。”秦堪说。 “问题是没有周密的计划。”龙教授说的是事实。