第75章 我渴
医生水平高低,并不是体现在普通的疾病和通常的情况下,而是体现在特殊时候。 这个病人就是极为特殊的。 肿瘤的转移,一种是局部的淋巴转移,一种是浸润转移,还有一种是远距离转移。 而特殊情况下还有一种离奇的转移方式,跳跃式的。 恰恰这个病人就是这种情况。 转移灶离原发灶15厘米处,不是结节状,而是弥漫性的浸润,这也是为什么CT室的报告没有报告的原因。 秦堪的知识库里有好几例,都是龙教授经历过的实例。 关键的时候,特殊的情况下,体现了水平。 刘华龙虽然不相信,但还是采取了谨慎的态度,再一次进行腹腔探查。 “嚯!” 下腹部的直肠和小肠真的不能移动! 刘华龙这声“嚯”其实是一种带崩溃的惊呼,他真的很害怕出现这种情况,原因有三。 一是这是多器官的转移,手术难度非常大,要切除的肠管有几段,多段的肠管吻合本身就是一个大问题,一个人,你不可能用几个金属吻合器,这不仅仅是贵,而是增加肠道的粘连。如果是用普通的缝线吻合,肠漏的概率就会要增加几十倍。 二是有可能要做姑息手术,这是做飞刀的医生最不愿看到的,姑息手术等于是手术失败。 三是自己的诊断水平被彻底的证实了,比秦堪差了一截!既然已经把师徒关系打出去了,收回来不可能,那么,徒弟打师父是要被别人当成笑话的。 因为这三大原因,刘华龙崩溃了。 刘华龙认真地做了一下评估,这个评估很糟糕,直肠外面的外膜被侵犯了只是事实,肌层侵犯了没有,是未知数,仅仅侵犯外膜也许还能保留直肠,如果是侵犯了肌层,那么,大肠的切除又要多10厘米。 第二个评估是小肠,小肠几个弯曲都固定了,也就是被侵犯了,所以,如果继续做根治术,小肠就必须切成几段,最后,小肠就是多段拼接而成的,任何一处产生肠漏都是毁灭性的后果。 第三个评估就是盆腔的清扫术非常难做,刘华龙感觉很可能超出了自己的能力范畴。 所以,他脑子里只有一条路可走。 做姑息手术。 但是,很不甘心,飞这么远,做一台失败的手术倒不是太大的问题,关键是手术失败了,今后,春城就没脸再来了。 特别是想想谈话的时候,那个传媒大学的美女学生那双不信任的眼神,刘华龙心理就打寒颤。 但是,不做姑息手术,冒险做根治术,刘华龙没底,完成的概率不到5成。 他不由得抬头看着秦堪。 秦堪没让刘华龙开口,一旦他开口,刘华龙在滇省的飞刀生涯就结束了。 “老师,我请求试试主刀。上次我在汨江县人民医院做了一台非常相似的手术,我想再练练手,可以吗? 他这是给刘华龙一个大大的台阶下,并且还说自己有过先例,这样就可以给刘华龙信心。 刘华龙愣了一下,秦堪赶紧接着说:“这样的手术,我已经跟你做过多次了,我是有把握了。记得那次在川城,我们和龙教授那台手术吗?龙教授也把主刀让给我了。” 秦堪搬出这个例子,刘华龙不再犹豫。确实,龙教授都敢把复杂的手术给秦堪做,我为什么不可以? 再说,万一出问题,还可以改姑息手术。 挽回局面要紧。 刘华龙感激地看了一眼秦堪。 “好的,你就试试吧。万一不行,我们再做姑息手术。” 丁立义心里在嘀咕,你刘华龙把这么难的手术给学生做,什么意思? 他想不通。 自从秦堪进到省立医院,谁也没有太关注他,一个相貌一般,气质也平平,没有人会想到他与技术有毛关系。 他一直就以为秦堪只是来帮刘华龙做服务的,就连他做二助,他们都有几分吃惊。 他做二助? 手术组中,二助其实还是有戏份的,是一个不可少的人物,至少是《西游记》里的沙和尚。 现在这种情况,丁立义也注意到了,手术形势突变,按理,可以宣布手术失败,不能继续做根治术,要以姑息手术结束。 怎么回事,这个时候,你让学生做主刀?
丁立义非常的疑惑。 他不得不问。 “刘教授,现在的局面不是很困难吗?” “确实困难。” “那你怎么会让给你的学生做?” 秦堪见问,赶紧说:“丁主任,你放心,我不会误事的,如果没把握,别说刘教授不会同意,我自己也不会冒险上。” “呃,我觉得,还是保险一点好。万一出问题,我们不好向患者方交差啊。”丁立义说。 “放心好了,上次陆总医院的龙教授做胰腺癌手术,到了最难的地方,他特别关照我,要我主刀。”秦堪把龙教授搬出来。 龙教授在全国大医院的外科医生眼里,是神一般的存在。 “你跟他搭台做手术?” 这一惊有点大。 丁立义疑惑地看着刘华龙,想在他这里找到答案。 “是的,有这么回事。是一台胰头癌手术,在手术台上,秦堪从二助提拔做了一助,最后还做了一会主刀。” 不可思议。 丁立义没有多说什么,但心里的怀疑态度依然非常严重。 当然,这个时候,你说刘华龙没有一点儿怀疑也是不可能的,但他没办法,如果秦堪成功,他保住的不仅仅是面子,而且还有整个大西南的飞刀市场。 刘华龙的飞刀,主要还是在大西南,其他地方做飞刀的机会并不多,这就是他争取华西医学院客座教授的原因。 秦堪在空中划了一个圈,“这些,全部要切除掉!” 他说的轻轻巧巧,或者说轻描淡写,但是,给刘华龙的震撼则是惊天动地,这么大范围,腹腔,三分之一的东西会要一扫而光。 丁立义则转过头看了一眼刘华龙,意思是说,你同意? 刘华龙舔了舔嘴唇,渴,想喝水。 在手术台上,你要喝水? 一般的规矩是,喝水,一般都得忍着,只有肚子饥了,护士才会给你喂糖水,或者牛奶。 “我渴!”他向护士提出了喝水的要求。