第十八章 你把庆大当神药了？（求收藏，求追读）
“等下，老爸！”吴邪赶紧追了上去。 “你和金平讲了些啥？他怎么又同意了呢？”金平这个人可是油盐不进的啊。 吴邪怕吴国楠因为自己，和对方起了冲突，这没必要啊。 医不叩门。 “哪里哦，我和你妈才到医院，你嘎公（外公）直接到病房里面把金平就骂了一顿，还当着金平的面给你金银山表叔打电话，问要不要他们一起凑点钱给金平治病。” “你也晓得，金平和你嘎公是老表，平辈。”吴国楠说。 “老人家们都好面子，争一口气。” 好吧！ 吴邪就不知道该怎么说好了，难怪，在县医院的时候，那个主任和院长都说，自己要是回了沙镇，开展工作会很顺遂，原来是这个道理。 “我明天给嘎公（外公）打个电话。老爸你早点睡。”吴邪面带微笑。 “如果有能力的话，我们还是争取把金平表叔，你表嘎公（外公）的病诊好起，他家里是有点困难，挣钱不容易。” “主要是儿子也不争气，能找钱，但爱赌，老人家就很节省。”吴国楠这么交待了一句。 “我尽力吧，老爸，感染还是比较麻烦的。”吴邪当着自己老爸的面，私下里都不敢表态。 医学哪里有什么百分之百，更何况是这么个小医院，有很多检查都做不了。 …… 翌日。 吴邪赶到科室里的时候，人还没到齐。 不过卢俊银主任已经到了，正在和刘承山与何灵两個主治在交流。 何灵一直在科室里值班，他问卢俊银：“卢主任，那个林华讲要从镇里面那个熊医生那里转到我们医院来，你讲收不收嘞。” “我昨天是拒绝了的。” 卢俊银闻言眉头狠狠一皱：“他来我们科室搞什么，他那个是脑溢血偏瘫后遗症。要去也是去内科啊？” 吴邪这会儿正好是到了办公室，何灵就把目光看向了吴邪。 “也就是听到我们科的小吴从大医院里来的，就想问哈小蟹有没有办法，秦大河的病目前好转了很多。镇里面就都传开了。” 听到这话，刘承山都看向了吴邪。 秦大河这个病例，说实话，吴邪敢对他身上下手，是真的狠，毕竟是从州医院转出来，省医院都拒绝转过去的病例。 最后却在沙镇得到了转机，这的确给吴邪拉了一波名气。 可也？利弊结伴。 吴邪马上摇头表态：“卢主任，这还是不行的。” 中风、脑溢血之后的偏瘫后遗症，是世界性的难题，这个差事，莫说是吴邪了，全国甚至全世界没有一个人敢揽。这个念头都莫起才好。 卢俊银当然知道：“这个林华不要收，绝对不收，他和家属来问，就喊他去县里面、州里面，省里面，我们这里收不得。” 镇医院没有特别正式的交班，卢俊银于是就又问吴邪关于金平治疗的打算：“小吴，这个林华的事情你先不管，就是这个金平的感染？” “他现在虽然松了口，同意用药，但也是麻烦，你有什么建议没有？” 金平，之前是他主管，方浩分管的病人。 入院诊断就是足底创伤，标准的清创术，术后配合抗生素抗感染治疗，用的是头孢，但未见效。 这样的感染病人，自己不同意用药是一部分，规范诊疗之后，仍然感染，在镇里面就是大麻烦。 没有过多的辅助检查，即便是同意用药，现在也不好确定到底是个什么情况，该转什么药，也没有细菌培养这些啊。 若是要送细菌培养要县医院然后等结果，那来回不知道要多久。至少五天起。 “你不要紧张啊，这个病人虽然现在是伱在主管，但我们肯定都是会帮你的应对的。”卢俊银继续说。 金平与之前的秦大河不同，秦大河是死马当活马医。 金平则是原住病例，从卢俊银这里转给吴邪的，这第一开始诊治就是由卢俊银这个主任接手。现在是吴邪从中补救。 当然，也是金平主动要求了。 “卢主任，我想改用一下庆大霉素试试。”吴邪直接讲了自己的想法。 吴邪这话，让卢俊银和何灵等人的表情顿时一僵。 “又庆大霉素？”刘承山更是脱口而出。 但马上就解释了：“小蟹你继续说。” 秦大河，就是吴邪用庆大霉素给治疗有效的，现在金平也改庆大，你是把庆大霉素当神药用了吧？ 吴邪闻言，就说：“卢主任，何医生，刘医生。我这边是有一些想法，但也不知道对不对啊？” “一般而言，金黄色葡萄球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等，是手术后感染的主要病原菌。” “当然也不排除真菌、真性霍乱弧菌。” “我们没办法确定，条件也有限，所以我就打电话问了一下防疫办，通过那边晓得了我们县常见的术后感染病种。金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠杆菌。” “这一些常见的感染类型，如果初次感染的病菌没有变异的话，应是对头孢敏感的，也就是我们大部分的清创术后，予以头孢治疗，是有效的。” “金平是一个例外，所以可能就是初次感染，病菌就产生了抗性，导致抗生素的作用有限，或者就是罕见的病种感染。” “真菌、真性霍乱弧菌、厌氧菌或者非典型病原体比如支原体和立克次体。” “我根据当前金平的局部症状与全身症状综合考量的话，我认为，立克次体感染的几率是最大的。” “而立克次体的敏感抗生素中，正好就没有头孢类抗生素。而立克次体的敏感抗生素中，四环素类抗生素如多西环素是当前的一线治疗抗生素，但它的抗菌谱较为窄。” “喹诺酮类抗生素：如环丙沙星、莫西沙星等，抗菌谱更广。但相比起氨基糖胺类抗生素的话，它的价格会相对比较贵一些。” “而氨基糖胺类的抗生素，庆大霉素，则是比较便宜实惠，并且是对立克次体也很有效的药物。如果我来主张更换药物的话，我会选择庆大霉素静脉注射加外用冲洗治疗。” “卢主任你觉得这么考虑可以吗？”吴邪说话还是比较客气的。 感染的治疗难点在于诊断，无法确诊的时候，就要推测诊断，推测诊断的方式有很多，显然吴邪选择了接地气的一个。 并且，吴邪的选择，除了针对性地治疗立克次体外，庆大霉素还有其他广谱的抗菌效果，因此即便不是立克次体，仍然有效，重点还便宜。 诊断推测，来源于县的流行病学调查。 用药考虑，也是考量到了患者个体的感受，理论充足，卢俊银哪里有什么要补充的？ 吴邪这样的思路，就不是他们医院平时里的诊疗思路。 “我觉得庆大霉素改得蛮好。你们觉得呢？”卢俊银马上点头，毫不犹豫。 “挺好。”刘承山和何灵此刻脑壳里还在轰隆隆的，还没从吴邪的狂轰乱炸中彻底醒转。 本以为吴邪是用庆大霉素用出了它是神药的感觉，但吴邪却能够罗列出来这么缜密的诊疗思路。 那还意见个屁！ “那好，就这么决定了。另外我再去给护士站讲一下，不管是谁值班，这个林华，都不能转到科室里来。”卢俊银一锤定音，结束了交班。