257.症状还能算出来？
一秒记住！！！【狂沙文学网】手机用户输入： 病人病前期隐蔽非常强，一旦爆发来势汹汹。 从谷良找祁镜开始算起，只是两三个体格检查和问话的时间里，病人就完成了从普通肌抽搐到心脏停搏的跨度。就像偷摸进特洛伊城的木马，当那些希腊士兵爬出来的时候也就宣告了特洛伊战争的失败。 最终结果就是，一夜间城破人亡。 对急诊医生来说，干上几年就能适应这种况。 说不定什么时候边一位看上去况不错的病人或者完全正常的家属就会突然倒地，晕厥、痉挛、呕血咯血、甚至昏迷、心脏停搏都有可能发生。 不过适应归适应，能做到第一时间反应，并且拿出最佳判断还是非常困难的。 人脑毕竟不是电脑，就算是在外急干了两年多的谷良，见惯了不明原因的猝死，也没想到病人的病会是这种发展，眨眼的功夫里就踩在了鬼门关上，一点反应时间都没有。 抢救对来看病的人算得上是件“新鲜”事儿。 出于人类好奇的本能，从没见过的画面出现在眼前，总会想要凑上前多看两眼，尝尝“鲜”。 “医生正在抢救病人，大家配合让开一下。”洪华听到了消息也跟着跑了过来，让护工带来了屏风，维持起了周围的秩序，“病人需要新鲜的空气，你们这么围着对抢救没好处的。” 听到后，众人往后退了几步。他们都是来看病的病人和家属，不过还是有不少人在那儿驻足等待着结果。 祁镜不停做着外按压，一边让护士尽快给病人上面罩捏皮球，一边等着谷良从ICU搬来除颤仪。他的眼睛往来于心电监护和病人惨白的脸颊，时不时还会瞟一眼跌坐在一边的病人老婆。 “护士长，屏风往后摆摆。” “怎么了？”洪华问道。 祁镜两手没停，给了个眼色。洪华心领神会，就照他的意思做了。 那位二十多的姑娘看到这一切没有哭，也没有撕心裂肺的惊叫，连走上前询问一句也没有。她只是很无助地盯着抢救画面，眼神里塞满了害怕，说不定早就已经崩溃了。 然而祁镜现在管不了病人家属的心如何，必须尽快确认一件事：“他来之前吃过什么东西没有？” 姑娘双手捂脸，低着脑袋，想了片刻后又摇摇头，声音有些颤抖地说道：“他没吃，没吃什么东西。” “现在下午两点不到，你们没吃午饭？”祁镜皱着眉头又问道。 “就是......就是一顿午饭而已，都是家常菜，没什么特别的。”姑娘显然心思成了乱糟糟的线团，说完这句后就选择闭口不谈。 洪华见她如此，叹了口气和祁镜说道：“这事儿不能一个劲往死里问，还是让我先去和她聊聊吧。” 祁镜点点头，随口又说了一句：“别让她走了。” “嗯？这是什么意思？”洪华不明白，“她怎么会走？” “我意思是待会儿病人万一救回来说不定得进icu，还得让她签字。”祁镜解释道，“知同意书，病危都得签，找不到家属会很麻烦。” “哦，这个我知道。”洪华转走了过去。 这时，不远处传来了谷良的喊叫声：“祁镜，除颤仪来了。” “快快！调到360J，直接上。” 谷良一路飞奔到前：“最大功率？” “对。” 病人一刻都耽误不得，这时去叫王廷颜定飞已经来不及了，他相信祁镜，所以内科方面一切都以他为准。 祁镜看着谷良快速涂上了导电糊，找了个时机撤开病。连着两发心电除颤下去，病人终于恢复了心率：“心率恢复，123次/分，救回来了！” 随着捏皮球的护士汇报着重新出现的心率数字，周围围观的病人和家属都松了口气。谁都不希望见到一个鲜活的生命就此终结，因为说不定下一次就是自己躺在那张上。 “这人什么况，怎么突然就不行了。”谷良长舒一口气，也是纳闷，“x片和ct都做过，就两处骨折而已。” 祁镜抹了把额头上的汗珠，拿出了听诊器。 “不会是上次你和严云凯提到过的外伤心梗吧？”谷良回想起了去年一桩骨骨折外伤，因为祁镜只靠听诊发现杂音就诊断心梗，手法非常高明，所以一直藏在他的脑海里，“没那么巧吧，骨压到冠脉了？” “心率有点乱。”祁镜正拿着听诊器听到了病人心前区，“不过应该不是。” “那是爆发心肌炎？”谷良继续猜道。 “真要是爆发病毒心肌炎，哪儿那么容易救回来，而且心肌炎可没有这种累及全肌的抽搐。”祁镜将听诊器听筒移向病人的两肺，一边看向病历册里夹的那张心电图纸，“白细胞不高，刚来的时候做了心电图也没心律失常，只是普通的窦速，说明心脏之前一直都没问题。” “心脏没问题，那就是肺出了问题......” 谷良基础知识还算扎实，顺着祁镜的思路就想到了这一层。不过他也只能靠猜和心电监护上不太稳定的血氧饱和度想到这一层，再往下就超出了他外科的知识范围。 “也不能说完全没问题，单单肺里出了事儿可不会造成心脏突然停搏。”祁镜忽然发现和他说内科的东西有点勉强，只能笑了声指向远处的急救室，“你在这里瞎猜还不如去把屈逸叫回来。” “这时候不应该找王主任和颜定飞吗？” 职称虽然不能完全概括一个人的医术水平，但在不了解别人之前还是一个不错的评判指标。尤其是在急诊这种随时都要担责的地方，上级医生肯定要比底层住院来得可靠些。 “啊呀，叫你去就快去。”祁镜拍拍他的肩膀，“你都说病人的肺有问题了。” “好吧，内科的事儿听你的。” 差走了谷良，祁镜接过护士手的氧气面罩皮球，口头下了医嘱：“先上地西泮200mg 5%小袋葡萄糖，然后开另一条通路，上0.5g的苯巴比妥，用大袋的5%葡萄糖持续静滴维持。”