辣手仁心（21）
“主任这些天中午都在干啥呀，老是看不到你？”一个护士好奇地问道。 “其实也就是有点事，具体什么的你就不要瞎打听了。不然你懂的。”随后陈主任摆摆手就让她出去了。 “这个人好奇心太重，以后可能因为好奇心而前程似锦，但是好奇心也同样可能害了她呀。”见那个护士走远了，陈主任叹了口气。 在这个医院里，主任是可以自己安排时间的，毕竟不是一般的医院需要做手术什么的，这里是精神病院，主任不在办公室是很正常的事。有时候下级的医生如果第二天有什么要紧的事情，往往要给自己的领导预约。不然说不定等了一上午甚至一整天都不见亲爱的领导过来签字。 顺便说一下，其实院长大人也是经常在外面跑的，不过他往往会在一天中抽出一个小时呆在办公室里等待自己的下属找自己签字。 这个世界就是这样，作为领导反而受到了更少的约束，不过这样也是合理的。你有本事你也混个领导当当呀！不然你就老老实实地上下班吧。当然了，即使领导的自由也是有限度的，如果你旷工太多，你上级也有领导呀！他会很不高兴，说不定一下子就把你打回原型了。不过是这样的，如果你业绩不错，领导对你有依赖，那他往往会容忍你一些不符合劳动纪律的行为。 陈主任初来乍到，她当然不可能一下子给精神病院带来什么业绩，但是她做的事都是符合劳动纪律的，因为她如果要一整天不呆在办公室，她就一定会向院长请假。 其实在许多时候即使不向领导请假，领导也不会说什么的，但是领导的心里其实已经对你有了芥蒂。向领导请假更多的其实是代表了你对领导的尊重和对单位规章制度的尊重。 正当陈主任还在认真看书时，敲门声响起。 “请进。” 来人走进了陈主任的办公室。 “哦，原来是杰克逊大夫，请坐。”陈主任拉出了一把椅子示意杰克逊坐下。 “这怎么好意思呢？你是主任呀。”杰克逊谦让了一下。 “什么主任不主任的，我们都是医生是自家兄弟，就不要那么客气了嘛。” “那谢谢了哈。”杰克逊坐了下来。 “不知道是什么事呀？”陈主任一边问，一边倒了一杯咖啡。 “是这样的，院长有文件要我带给您，他这些天被叫去有事了，这文件是他连夜赶出来的，是关于脑叶白质切除手术的。你也知道，这是个毕竟先进但是风险蛮大的技术。我们医院以前并没有做过，你是技术骨干，院长打算我院的第一例手术由您主刀。”说完杰克逊把一本书一样的文件交给了陈主任。 脑叶白质切除术(lobotomy)是一种神经外科手术，包括切除脑前额叶外皮的连接组织，有时会被简称为脑白质切除术、脑叶切断术等。脑白质切除术主要于1930年代到1950年代用来医治一些精神病，这也是世界上第一种精神外科手术。包括精神分裂症、临床抑郁症，含有其他一些忧虑紊乱症。还包括一些被人们认为有神经病的人，比如说:喜怒无常、年少轻狂等。术后一般有极大可能变为白痴。 脑叶白质切除术的公认发明者是安东尼奥·C.D.A.F.埃加斯-莫尼兹（AntónioCae-tanodeAbreuFreireEgasMoniz）。他1874年生于葡萄牙。葡萄牙科英布拉大学毕业，1902年成为教授。以后又任里斯本大学医学院教授。基于脑前叶切除对某些精神病人有效的假说，实施了脑白质切除法，为此获1949年诺贝尔生理学医学奖。1955年逝世。 莫尼兹曾经注意到，在埃及的木乃伊中，不知道为什么，有几具的头盖骨上有洞。为此，他仔细查阅了有关资料，得知是治疗癫痫病留下的痕迹。另外，有些外伤患者，在极偶然的情况下不得不切除脑前叶的外侧面。他发现，这些人手术后比受伤前变得温顺多了。根据这些事实，莫尼兹对那些性格异常的慢性精神分裂症和严重强迫症的患者，实施了脑前叶白质切除手术。经过手术后，这些患者无不变得非常驯良和温顺。这种被人们称为“脑白质切除法”的手术曾风行一时。1949年，莫尼兹为此获诺贝尔生理学医学奖。 在19世纪末期，人们就开始尝试对大脑实施手术以解决精神疾病，手术对象除了人之外，还包括狗、灵长类动物等。但是这一时期的手术没有引起多少重视。1935年，约翰·富尔顿和卡罗尔·雅克布森在伦敦举行的第二届神经精神学会上发表报告，提到他们对黑猩猩实行两侧前连合切断术后，黑猩猩的攻击性行为减少。这一报告引起了葡萄牙医生安东尼奥·莫尼斯的兴趣，他开始尝试用类似的方法治疗人类的某些重大精神疾病。最初，他尝试通过向额叶注射酒精的方式摧毁神经纤维，但是不久就发现这种做法也会损害到大脑的其他地方。于是他便开发出了被称为脑白质切断器的手术仪器来完成额叶的切除工作。 在精神病外科刚发展起来的时候，也就是二次世界大战刚结束时，美国有很多人支持脑前叶手术。 前叶控制冲动和情绪调节，医生希望通过切除前叶一举治愈暴力卿向、焦急暴躁等思想和行为病变，而这确实也收到了一定的效果，对病人和家属都是一种解脱。科学界对此评价甚高。但当时的手术程序比较粗糙。最关键的问题是，医生们不知道自己在干什么，手术效果也无法预测。随着神经外科的发展和人们对神经生物学的理解不断深入，医生对脑科学的知识比以前丰富，新技术的应用也使手术变得更精细。比如，大脑成像技术显示，强迫症患者的大脑皮层中有一个神经环路的活动比正常人要活跃得多。这一环路连接眼后脑前叶与诸如丘脑等的一些大脑深层基团。如果用外科手段切断该连接，可能有助于纠正强迫症。这些手段有：大脑埋线（用随身携带的电池作为能量来源刺激大脑细胞）、苍白球切开术或丘脑腹外侧核毁损术，目的是毁损很小一部分致病的神经基团。其中，埋线法没有损害脑细胞，因而是可以逆转的。如果手术后发现效果不理想，只要将电流停掉，患者就可以恢复原状。 1996年的一个研究中，哈佛大学附属医院的医生调查了34名接受脑白质切除术或丘脑腹外侧核毁损术的强迫症患者，发现38%的患者在手术后几个月内就有明显的好转。到2002年，他们中的20个人已经基本恢复正常的生活和工作。标准手术当实行这一手术时，医生需要在病人的颅骨两侧各钻一个小孔，然后将脑白质切断器从洞中伸入病患脑部，在每侧选择三个位置实施手术。这个仪器的外形就像是一把修长而精致的螺丝刀，不过它的头部侧面开了口而且没有尖端。然后医生需要拉动手柄，开口处的钢丝在拉动作用下便会凸起，切断神经纤维。1935年，阿尔梅达·利马在莫尼斯的指导下完成了第一例这种手术，第二年他们将结果共之于众。他们所治疗的第一批20名病人全部存活了下来，这一手术很快在其他国家也流行起来。1949年，莫尼斯因此而获得了当年的诺贝尔奖。改进手术同莫尼斯一样，美国医生沃尔特·弗里曼也参加了1935年的伦敦会议。第二年在看到莫尼斯的报告之后，他开始尝试实施自己的前脑叶切除手术。起初，他使用的是同莫尼斯一样的手术方式，很快他就发展出自己的一种更加迅速便利的手术方式。在他的手术中，需要的工具是一个类似于冰锥的锥子和一个榔头，病人被施以电击以代替药物麻醉。手术时将锥子经由眼球上部从眼眶中凿入脑内，破坏掉相应的神经。这一过程十分迅速，而且某些情况甚至不需要手术室就可以施行。1936年到20世纪五十年代之间，美国大约实施了4万到5万例这样的手术，弗里曼本人就做了3500例。（摘自《360百科》） 陈主任接过了文件，把文件的每一个字都认真地看了。其实这文件很简单就是要她选一个极度危险的病人进行脑白质切除手术，而手术的主刀医生就是她陈主任自己。 选哪个病人去做这个手术呢？陈主任想到了被她杀死的那个恶棍——西蒙斯的儿子。那个坏蛋不是想杀她吗？好，正好借这个机会把他变成白痴。